Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Diagnostic et traitement de la kératite polymicrobienne et de l'endophtalmie - Rapport de cas

Nada Jiraskova, Vladimir Buchta, Dimitar Hadzi Nikolov, Marcela Vejsova, Pavel Rozsival et Jan Lestak

Français : Objectif : Décrire un cas de kératite polymicrobienne et d'endophtalmie traitées avec succès par des agents antibactériens et antifongiques topiques et systémiques, une réticulation du collagène (CXL) et une kératoplastie pénétrante.
Méthodes : Rapport de cas
Résultats : Une femme de 59 ans s'est présentée avec un ulcère cornéen. De multiples échantillonnages de la lésion cornéenne ont été utilisés pour des investigations microbiologiques selon le protocole standard qui ont révélé à plusieurs reprises des Staphylococcus sp. à coagulase négative (CoNS) ; les tests mycotiques étaient négatifs. Elle a été traitée par des antibiotiques topiques et systémiques et une kératoplastie thérapeutique d'urgence a été réalisée. Quatre mois plus tard, elle a été réadmise pour kératite ulcéreuse et endophtalmie. Les analyses de laboratoire sur le grattage cornéen et les cultures d'humeur aqueuse ont montré une espèce de Fusarium, CoNS et des espèces de Bacillus. Elle a été traitée par du voriconazole topique et systémique, des antibactériens et la procédure de réticulation cornéenne (CXL). Une résolution complète de l'infection a été observée mais un gros leucome vasculaire s'est développé. Une kératoplastie pénétrante et une chirurgie de reconstruction du segment antérieur avec de très bons résultats ont été réalisées sept mois plus tard.
Conclusions : Le voriconazole, les antibiotiques antibactériens et le CXL ont été efficaces dans la prise en charge d'un ulcère cornéen polymicrobien sévère évoluant vers une endophtalmie sans effets secondaires observés.