Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Utilité diagnostique de l'angiographie coronaire par tomodensitométrie au gadolinium par rapport à l'angiographie coronaire invasive conventionnelle dans la détection de la maladie coronarienne obstructive

Waseem Ahmed, Imran Hafeez, Mohd Iqbal Dar*, Feroze Shaheen, Jahangir Rashid Beig, Naseer A Choh et Ajaz Ahamad Lone

Contexte : L'examen de référence actuel pour l'évaluation de la maladie coronarienne, l'angiographie coronaire invasive (ACI), comporte des risques inhérents à une procédure invasive, y compris celui d'un décès. De plus, l'utilisation de produits de contraste iodés dans l'ACI et l'angiographie coronaire par tomodensitométrie est souvent contre-indiquée en raison de sa toxicité rénale et de ses réactions d'hypersensibilité. Le gadolinium, bien qu'il soit principalement un produit de contraste pour l'IRM, s'est avéré produire un rehaussement de la lumière vasculaire, ce qui en fait un agent de contraste alternatif intéressant pour l'angiographie.
Objectifs : Évaluer la possibilité d'utiliser la TDM cardiaque à 64 coupes (TCC) rehaussée au Gd pour le diagnostic de la maladie coronarienne obstructive par rapport à l'angiographie coronaire invasive.
Méthodes : Au total, 25 patients atteints de CAD ont subi une angiographie coronaire par tomodensitométrie rehaussée au gadolinium suivie d'une angiographie coronaire invasive. Français Les données ont été analysées en comparant les segments coronaires avec une sténose ≥ 50 % détectés par l'ACI par rapport à la détection de celle-ci par CTA rehaussée au Gd, ainsi qu'en comparant sur une base par vaisseau.
Résultats : L'âge moyen des patients de notre étude était de 53,52 ans (entre 41 et 70 ans). Le nombre total de segments coronaires évalués par angiographie coronaire invasive était de 379, dont 57 présentaient une sténose ≥ 50 %. La CTA rehaussée au Gd a détecté 47 de ces lésions. En comparaison avec l'ACI, sur une base par segment, la CTA rehaussée au Gd a montré une sensibilité de 82,46 %, une spécificité de 97,50 %, une VPP de 85,45 % et une VPN de 96,95 %. La valeur Kappa pondérée était de 1, ce qui suggère une forte concordance entre les deux modalités, excluant la concordance par hasard.
Conclusions : Notre étude montre que l'angiographie coronaire par tomodensitométrie avec injection de gadolinium est une alternative plus sûre pour l'évaluation de la coronaropathie chez les patients présentant une contre-indication à l'ACI ou aux produits de contraste iodés, avec une sensibilité et une spécificité acceptables. Les résultats dépendent de l'IMC et de la calcification coronaire.