Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Potentiel diagnostique des miARN et leur corrélation avec les niveaux de troponine I à haute sensibilité chez les patients atteints de syndrome coronarien aigu (SCA) et d'infarctus du myocarde (NSTEMI)

Charan Reddy KV et Nitin S Gokhale

Contexte : Les troponines cardiaques à haute sensibilité (hs-cTn) sont utilisées comme biomarqueurs de l'infarctus aigu du myocarde (IAM). Cependant, les taux d'hs-cTn ne sont pas spécifiques et augmentent dans d'autres maladies qui ne sont pas associées à l'IAM. Des études ont montré que les micro-ARN circulants (miARN) varient entre les différents types de patients atteints de syndrome coronarien aigu (SCA). Les principaux objectifs de notre étude sont : 1) Mesurer les miARN-208a (miR-208a) et miARN-499 (miR-499) circulants dans les cas suspects d'IAM chez les patients atteints de syndrome coronarien aigu-infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (SCA-NSTEMI), 2) Déterminer le moment de libération de ces miARN et comparer avec l'hs-cTnI, et 3) Évaluer la signification pronostique des miR-208a et miR-499 dans la prédiction précoce de l'IAM.

Méthodes : Les miRNA sériques ont été isolés chez des patients suspectés d'IAM (n = 60) et des patients souffrant de douleurs thoraciques non ACSNSTEMI (n = 10). Ces patients atteints d'IAM ont été divisés en 4 groupes, très précoce (≤ 1 h), précoce (≥ 1 h - ≤ 4 h), tardif (≥ 4 h - ≤ 8 h) et très tardif (≥ 8 h - ≤ 12 h) en fonction de l'intervalle de temps entre l'apparition de la douleur thoracique et la présentation du patient au service des urgences de l'hôpital. Les méthodes d'immuno-analyse par microparticules par chimioluminescence (CMIA) et de PCR quantitative en temps réel (qRT-PCR) ont été utilisées pour déterminer les niveaux d'expression de hs-cTnI et de miRNA respectivement.

Résultats : Les taux plasmatiques de hs-cTnI, miR-208a et miR-499 étaient plus élevés chez les patients suspectés d'IAM que chez les patients souffrant de douleurs thoraciques sans SCA-NSTEMI. L'analyse ROC (Receiver Operating Characteristic Curve) n'a indiqué aucune association entre les taux de hs-cTnI et de miRNA entre les patients présentés aux urgences très tôt (≤ 1 h) ou tôt (≥ 1 - ≤ 4 h) après le début de la douleur thoracique. Une corrélation positive entre les miRNA et les taux de hs-cTnI chez les patients présentés aux urgences tardivement (≥ 4-3 ≤ 8 h) et très tard (≥ 8 - ≤ 12 h) après la douleur thoracique a été observée. Les deux miARN ont donné la valeur d'aire sous la courbe (ASC) la plus élevée de 1,000 (IC à 95 % 1,000-1,000) avec une sensibilité et une spécificité de 100 % chez les patients présentés aux urgences très tôt (≤ 1 h) ou tôt (≥ 1 - ≤ 4 h) après l'apparition de la douleur thoracique.

Conclusion : Les miR-208a et miR-499 circulants sont libérés dans la circulation avant le hs-cTnI et semblent être un meilleur biomarqueur pour l'identification précoce des cas suspects d'IAM chez les patients ACSNSTEMI.