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Abstrait

Résultats diagnostiques de la molécule de chaîne A apparentée au complexe majeur d'histocompatibilité soluble de classe I et de la des-γ carboxyprothrombine par rapport à l'alpha-fœtoprotéine pour le carcinome hépatocellulaire induit par le virus de l'hépatite C chez les patients égyptiens

Ahmad Abdel Samie El-Sherif, Amel Mahmoud Kamal Eldin, Aliaa Monir Higazi, Hesham Keryakos, Hala Ibrahem Mohamed et Dalia Abdel Rahman Meshref

Objectifs : L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) est une menace majeure pour le développement du carcinome hépatocellulaire (CHC) en Égypte, ce qui représente une cause accrue de mortalité. Le CHC se présente généralement à un stade très tardif, de sorte que de nombreux patients manquent la meilleure opportunité de traitement en raison de l'absence de symptômes précoces et d'un marqueur diagnostique précoce et fiable de la transformation maligne. Cette étude visait à effectuer une comparaison directe des performances diagnostiques de la molécule de chaîne apparentée au complexe majeur d'histocompatibilité soluble de classe I (sMICA), de la Des-γ Carboxy Prothrombine (DCP) et de la protéine alpha-fœto (AFP) chez les patients atteints de CHC.

Sujets et méthodes : L'étude a porté sur 250 sujets. Il s'agissait de 50 patients atteints d'hépatite chronique, de 50 patients cirrhotiques, de 100 patients atteints de CHC en plus d'une cirrhose et de 50 sujets témoins apparemment en bonne santé. Le groupe CHC a été subdivisé en deux sous-groupes, 61 patients avec une taille de tumeur de 2 à 5 cm et 39 patients avec une taille de tumeur > 5 cm. Les taux sériques de sMICA, de DCP ainsi que d'AFP ont été mesurés dans le sérum de tous les sujets par dosage immuno-enzymatique (EIA).

Résultats : L'AFP, le DCP et le sMICA ont montré une augmentation statistiquement significative des niveaux dans le groupe HCC par rapport aux autres groupes (p < 0,05). Cependant, il y a eu une augmentation très significative des niveaux d'AFP dans d'autres groupes de patients par rapport au groupe témoin (p ≤ 0,001). Il n'y a pas eu de différence significative dans le niveau de DCP entre les groupes d'hépatite chronique et de cirrhose du foie et également lorsque les deux ont été comparés au groupe témoin. Les niveaux de sMICA ont principalement augmenté chez les patients atteints de HCC par rapport aux témoins sains ou malades (p ≤ 0,001). L'aire sous la courbe ROC (aire sous la courbe ROC) a été utilisée pour évaluer l'efficacité diagnostique du sMICA, du DCP et de l'AFP. Français Lors de l'utilisation de la courbe ROC, la supériorité du sMICA [AUC : 0,928] par rapport à l'AFP [AUC : 0,886] et au DCP [AUC : 0,656] était évidente dans le diagnostic du CHC, dans la distinction du CHC des patients LC et CH [AUC : 0,908] ainsi que dans la distinction du CHC avec de petites lésions focales (taille de la tumeur de 2 à 5 cm) des patients cirrhotiques et CH [AUC : 0,917 et sensibilité : 88,5 %]. La sensibilité du sMICA était la plus élevée (88,5 %) contre (62 %) pour l'AFP et (54 %) pour le DCP.

Conclusion : les taux de sMICA ont montré une augmentation progressive de la CH à la LC et jusqu'au maximum dans le CHC. Cependant, les taux d'AFP ont augmenté dans le CHC et d'autres maladies hépatiques chroniques tandis que les taux de DCP n'ont augmenté que dans le CHC. De plus, le sMICA a des performances diagnostiques supérieures pour le CHC induit par le VHC à la fois sur l'AFP et le DCP avec des performances encore meilleures pour distinguer le CHC avec de petites lésions focales. Par conséquent, la mesure du sMICA comme marqueur unique ou à côté de l'AFP et/ou du DCP peut être utile dans le dépistage de la transformation maligne précoce des maladies hépatiques chroniques en CHC.