Journal international de médecine physique et de réadaptation
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ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Colonel Priya Jeyaraj
Introduction : L'ostéoradionécrose des mâchoires entraîne des déficits esthétiques et fonctionnels considérables, affectant gravement la qualité de vie du patient. Les cas sont souvent notoirement difficiles à traiter et à gérer en raison des comorbidités associées du patient, de la fibrose post-irradiation et de la diminution de la vascularisation au niveau du site, ce qui complique le transfert du lambeau de tissu libre et du greffon, qui succombent ensuite à l'échec. L'oxygénothérapie hyperbare (HBOT), dans laquelle 100 % d'oxygène est administré par masque sous une pression de 2,4 Atm, dans une chambre à oxygène hyperbare, aide en augmentant la vascularisation locale.
Objectif et méthodes : L'objectif de cette étude était de montrer qu'un cas d'ostéoradionécrose particulièrement réfractaire, compromis et difficile peut être géré avec succès même sans HBOT, par résection segmentaire mandibulaire suivie d'une reconstruction à l'aide d'une plaque de reconstruction en titane enveloppée dans un lambeau myocutané pédiculé du grand pectoral.
Résultat : La récupération postopératoire du patient a été excellente avec une bonne rééducation fonctionnelle et esthétique du patient et une morbidité du site donneur pratiquement nulle.
Conclusion : Il est important d'avoir une connaissance approfondie des caractéristiques cliniques, radiographiques, histopathologiques, CT et IRM de l'ostéoradionécrose des mâchoires afin de poser un diagnostic de confirmation rapide et précis et de surmonter d'éventuels dilemmes diagnostiques. La stratégie de reconstruction d'un grand défaut mandibulaire à l'aide d'une plaque de pont en titane prise en sandwich par un lambeau myocutané vascularisé sain, après une chirurgie ablative pour ORN, s'est avérée être une option sûre et fiable pour les défauts mandibulaires composites, avec des résultats fonctionnels et cosmétiques satisfaisants à long terme.