Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Défis diagnostiques et barrières immunologiques dans la transplantation rénale

Rayan Bawayan*, Khalid Elhassan, Ashraf Dada

La présence d'anticorps spécifiques du donneur et l'incompatibilité HLA entre les patients en liste d'attente et les donneurs potentiels compliquent les programmes de transplantation dans le monde entier et constituent un obstacle majeur à un accès rapide à la transplantation d'organes. En particulier dans la transplantation rénale, les anticorps HLA effecteurs sont la principale cause d'échec du greffon et de rejet médié par les anticorps. Dans le même temps, la demande de transplantation rénale augmente considérablement dans le monde entier, en raison du nombre sans cesse croissant de patients atteints d'insuffisance rénale terminale. Pour ces patients, l'hémodialyse était régulièrement considérée comme une étape intermédiaire uniquement et l'objectif idéal est de trouver un rein approprié le plus tôt possible. Cependant, en cas d'incompatibilité HLA, le temps d'attente pour un organe est trop long et s'accompagne souvent de multiples maladies associées à la dialyse, notamment des complications physiques, sociales et psychologiques, en particulier chez les patients présentant des facteurs limitants supplémentaires, comme l'incompatibilité ABO ou la multimorbidité. Cet article donne un aperçu des outils de diagnostic actuels pour un test, une identification et une analyse précis des anticorps HLA et aborde les préoccupations restantes liées à leur pertinence clinique et immunologique. L'article passe en revue le rôle croissant des différentes technologies et approches pour surmonter les obstacles immunologiques dans la transplantation rénale, notamment l'élimination extracorporelle d'anticorps cliniquement pertinents. En outre, l'article suggère des pistes de recherche futures pour surmonter les défis immunologiques et induire une tolérance immunitaire dans la transplantation rénale.