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Abstrait

Acidocétose diabétique et perte de dents

Saoud Shaher Mohammed Alhamel

Français La parodontite est une maladie inflammatoire chronique provoquée par des agents pathogènes présumés tels que Porphyromonas gingivalis et Tannerella forsythia.4–6 En comparaison avec les monocytes de personnes non diabétiques, ceux de patients atteints de DM lorsqu'ils sont confrontés à des lipopolysaccharides dérivés du composant de la membrane externe de ces agents pathogènes produisent des concentrations significativement plus élevées de facteur de nécrose tumorale α, d'interleukine 1β et de prostaglandine E2 et une expression réduite de l'activateur du récepteur du ligand NF-κB dans l'os alvéolaire voisin.4–6 Ces éléments sont impliqués dans l'aggravation de la parodontite et une augmentation nette de la perte de dents chez les patients atteints de DM. Le patient n'était pas conscient qu'il était atteint de DM jusqu'à sa première visite dans notre service. Bien que les preuves de la maladie parodontale comme prédicteur de diabète incident soient contradictoires, certaines études ont proposé une approche clinique qui peut être facilement utilisée dans le cadre des soins dentaires.7 Leur algorithme simple comprenant seulement deux paramètres dentaires - le nombre de dents manquantes (≥ 4 dents manquantes) et le pourcentage de poches parodontales profondes (≥ 26 % de poches profondes) - s'est avéré efficace pour identifier 73 % des patients atteints de prédiabète ou de diabète non diagnostiqués. Environ 35 % des adultes au Japon consultent un dentiste au moins une fois par an et > 90 % des personnes atteintes de parodontite peuvent être candidates au dépistage du diabète, selon les directives établies par l'American Diabetes Association. Le patient a subi une odontothérapie dans une clinique dentaire plus de quelques années avant l'hospitalisation. Bien qu'il ne soit pas clair si le patient souffrait d'une maladie parodontale sévère et avait plusieurs dents manquantes, ses symptômes bucco-dentaires peuvent indiquer la présence d'une intolérance au glucose. Les taux de CRP sérique du patient ont progressivement diminué parallèlement à l'amélioration de son hygiène bucco-dentaire confirmée par des résultats macroscopiques en série et les informations fournies par le patient, ce qui était susceptible de précipiter un contrôle glycémique approprié en éliminant la résistance à l'insuline. La dent perdue au cours de l'acidocétose diabétique était représentative de la relation bidirectionnelle entre le diabète et la maladie parodontale. Les deux maladies sont interdépendantes et peuvent s'amplifier l'une l'autre. Ce cas montre l'importance d'un examen approfondi de la santé bucco-dentaire qui peut être associé à une intolérance au glucose méconnue