Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Dexmédétomidine : étude préliminaire de sa sécurité et de son efficacité en dentisterie pédiatrique

Neeti Mittal, Binita Srivastava et Khushtar Haider

Objectif : Rapporter l’innocuité et l’efficacité de l’utilisation intraveineuse de la dexmédétomidine pour une intervention endodontique chez les patients pédiatriques jeunes et anxieux.

Méthodes : Cette étude pilote prospective a porté sur 10 enfants en bonne santé de statut ASA I, âgés de 2 à 6 ans, anxieux (score de Venham ≥ 4) et devant subir une pulpectomie molaire primaire sous sédation. L'induction de la sédation a été réalisée avec un bolus de propofol de 1 mg/kg suivi d'une perfusion de dexmédétomidine de 0,2 à 0,8 µg/kg pour l'entretien. La sédation a été titrée pour atteindre un score global de comportement de Houpt ≥ 4. En cas de sédation insuffisante, des bolus de propofol de secours (1 mg/kg) ont été administrés. Les signes vitaux ont été surveillés toutes les 5 minutes et la récupération a été évaluée à l'aide du système de notation de sortie post-anesthésie modifié d'Alderete. Les événements indésirables, c'est-à-dire des fluctuations initiales ≥ ± 20 % des signes vitaux, une tachycardie, une bradycardie, une apnée, une désaturation, un stridor et/ou un laryngospasme ont été enregistrés.

Résultats : L'intervention a été réalisée avec succès chez tous les sujets soumis au régime de sédation en vigueur conformément au protocole de l'étude. Des bolus de propofol de secours ont été nécessaires chez 8 sujets. Aucune fluctuation indésirable des signes vitaux ni événement indésirable n'a été signalé en phase peropératoire ou postopératoire.

Conclusion : La dexmédétomidine intraveineuse est un sédatif sûr et efficace pour l’intervention endodontique chez les patients pédiatriques jeunes et anxieux.