Journal international de médecine physique et de réadaptation
Libre accès
ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Bich-Han Nguyen, Dany Gagnon, Alain M. Danino, Antoinette De Iure, Isabelle Robidoux, Marie Riley-Nobert et Géraldine Jacquemin
Contexte : La fonction des membres supérieurs (M/S) peut être grandement améliorée après une chirurgie reconstructive de transfert de tendon chez les personnes tétraplégiques. Un moyen efficace de trier les candidats potentiels permettrait d'optimiser le processus d'orientation vers les équipes de réadaptation et de chirurgie. Objectifs : Proposer un ensemble de critères pour cibler les personnes tétraplégiques qui pourraient être des candidats potentiels à une évaluation complète avant une chirurgie reconstructive de M/S ; appliquer ces critères à un groupe de personnes tétraplégiques pour déterminer le pourcentage d'éligibilité à une évaluation préchirurgicale ; et comparer ces chiffres à ceux rapportés précédemment dans la littérature. Cadre : Un hôpital de réadaptation offrant une réadaptation spécialisée aux patients hospitalisés après une lésion de la moelle épinière au Québec, Canada. Méthodes : Examen rétrospectif des dossiers des personnes tétraplégiques sorties d'un hôpital de réadaptation entre le 1er avril 2006 et le 31 mars 2010. L'éligibilité potentielle à la chirurgie a été évaluée en fonction de la fonction motrice de M/S, de l'âge, des comorbidités médicales, des problèmes de conformité et des préférences personnelles. Français Chez les sujets considérés comme inéligibles en fonction de la force U/E résiduelle, du niveau neurologique, de la gravité des blessures et de l'âge, les tendances et la signification ont été analysées. Résultats : Sur 221 personnes tétraplégiques, seize (7,2 %) ont été considérées comme des candidats potentiels et trois (1,3 %) ont subi une chirurgie reconstructive dans le délai défini. Cent soixante-seize (176) personnes ont été considérées comme inéligibles à la chirurgie en raison d'une fonction motrice U/E suffisante (n = 140 ; 63,3 %) ou insuffisante (n = 36 ; 16,3 %). Le niveau neurologique, la gravité des blessures et l'âge étaient tous significativement associés à l'éligibilité potentielle à la chirurgie. Conclusion : L'utilisation de critères objectifs est préconisée pour trier les candidats potentiels à orienter vers une évaluation complète avant de planifier une chirurgie U/E reconstructive. Un pourcentage plus faible de personnes tétraplégiques semble éligible à une chirurgie U/E reconstructive que ce qui avait été rapporté précédemment. La plupart des personnes considérées comme inéligibles à la chirurgie avaient une fonction motrice U/E suffisante, étaient plus âgées et avaient subi une LME incomplète.