Journal international de médecine physique et de réadaptation
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ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Andréane Richard-Denis, Cynthia Thompson et Jean-Marc Mac-Thiong
Objectif : L’échelle SCIM est une mesure valide du résultat fonctionnel pour la population atteinte de lésion de la moelle épinière (LME), mais les scores continus sont difficiles à traduire en indépendance fonctionnelle (IF). Le but de cette étude était de développer un nouvel outil basé sur la troisième version du questionnaire SCIM qui permettrait d’identifier les patients atteignant l’IF complète. Afin de confirmer la pertinence de cette nouvelle échelle, nous avons examiné si elle était associée à quatre facteurs souvent proposés comme prédicteurs du résultat fonctionnel chronique.
Conception : Une étude de cohorte prospective incluant 109 patients atteints de LME cervicale traumatique a été réalisée. Sur la base d'un score minimal obtenu sur chaque élément du questionnaire SCIM, la cohorte a été dichotomisée en FI complète (N = 52) ou FI non complète (N = 57). Les caractéristiques initiales ont été comparées entre les deux cohortes. Une analyse de régression logistique multivariée utilisant l'âge, la gravité du traumatisme et les caractéristiques neurologiques de la LME a été réalisée.
Résultats : 52,3 % des sujets ont atteint une FI complète, avec des déficits neurologiques moins sévères, une lésion de la moelle épinière cervicale plus basse et un traumatisme moins grave avec des lésions associées moins nombreuses que les patients atteints d'une FI non complète (p < 0,05). Une lésion de la moelle épinière incomplète (grade B, C et D de l'AIS) et un âge plus jeune étaient les principaux facteurs prédictifs d'une FI complète.
Conclusions : Cette nouvelle échelle fonctionnelle à 2 niveaux est facilement applicable en milieu clinique, peut être utilisée rétrospectivement et fournir des informations significatives aux patients et aux utilisateurs sur la récupération fonctionnelle dans la phase chronique suivant une LME cervicale.