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Abstrait

Détection de particules virales de l'hépatite C dans le tissu rénal chez les patients atteints de néphropathie associée au VHC : une étude pathologique clinique

Mohamed Hussein Elmahdi*, Ahmed Mohammed Rashed, Alaa Saad Abd Elhamid

Introduction : Les patients infectés par le virus de l'hépatite C (VHC) développent différents types de lésions rénales. La glomérulonéphrite membranoproliférative (GNMP) est le type le plus courant chez les patients infectés par le VHC qui présentent des complications liées à une cryoglobulinémie de vascularite des petits vaisseaux. L'objectif de ce travail est d'étudier la détection de l'ARN du VHC dans le tissu rénal en utilisant à la fois les techniques de réaction en chaîne par polymérase et d'hybridation in situ (PCR et ISH). De plus, nous étudions les différents modèles d'affection rénale associés à l'infection par le VHC.

Méthodes : Le matériel de ce travail comprenait 50 biopsies rénales natives prélevées sur des patients séropositifs au VHC présentant des lésions rénales. Tous les cas ont été collectés sous forme de blocs inclus dans la paraffine. Tous les cas ont été examinés à l'aide d'un microscope optique et évalués en fonction du type de tissu rénal ainsi que de l'évaluation des glomérules, des tubules, de l'interstitium et des vaisseaux. L'hybridation in situ (ISH) et la réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR) ont été utilisées pour la détection de l'ARN du VHC dans les biopsies rénales.

Résultats : Notre échantillon d'étude a montré une prédominance masculine qui représentait 86 % des cas. La tranche d'âge était de 19 à 67 ans avec un âge moyen de 47,7 ± 8,8 ans. La plupart des cas présentaient des maladies glomérulaires (46 cas représentant 92 %) et la maladie glomérulaire la plus prédominante était la glomérulonéphrite membranoproliférative (MPGN) (58 %). Il y avait une relation significative entre le degré d'atrophie tubulaire et la fibrose interstitielle (valeur de p = 0,036). En ce qui concerne les modifications vasculaires, la plupart des cas ne présentaient aucune modification vasculaire (62 %). Cependant, la lésion vasculaire prédominante était l'épaississement vasculaire (34 %) avec sept cas âgés de plus de 50 ans. Dix cas présentaient une cryoglobulinémie et les principales manifestations cliniques associées étaient une altération des fonctions rénales (40 %) et un syndrome néphrotique. Dans cette étude, la détection de l'ARN du VHC dans les 50 biopsies rénales incluses a été testée en utilisant 2 techniques ISH et RT-PCR. Concernant la technique ISH, des signaux d'hybridation positifs ont été détectés dans l'épithélium tubulaire de 28 cas (56%). La RT-PCR a détecté l'ARN du VHC dans 40 cas (80%).

Conclusion : L'affection rénale représente une entité majeure d'affection extra-hépatique chez les patients atteints de VHC. La plupart des affections rénales se présentent sous la forme de MPGN, mais d'autres formes d'affection peuvent survenir et évoluer vers une maladie rénale terminale. De plus, l'affection rénale est due à une invasion virale du tissu rénal comme le prouve la détection de l'ARN du VHC dans les tissus. De plus, la RT-PCR s'est avérée plus sensible que l'ISH.