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Matériaux dentaires 2018 : La détection précoce du cancer de la bouche : ce n'est plus une maladie de vieux - Ben F Warner - Centre des sciences de la santé de l'Université du Texas à Houston

Ben F Warner

La sensibilisation du public au cancer de la bouche est essentielle pour répondre à la nécessité de dépistages systématiques. Les facteurs de risque du cancer de la bouche se sont élargis. Le virus du papillome humain (16 et 18) doit désormais être inclus dans les préoccupations habituelles liées au tabagisme et à l'abus d'alcool. La référence absolue pour le diagnostic du cancer est l'analyse histopathologique d'une lésion suspectée. Cependant, une lésion doit d'abord être détectée. Le dépistage du cancer de la bouche est un pilier des évaluations orales complètes et périodiques et la détection précoce réduit la morbidité et la mortalité. L'objectif de détection précoce peut être plus facilement atteint grâce à l'utilisation de la technologie d'autofluorescence. Si un clinicien peut visualiser plus facilement une lésion potentiellement dangereuse, cette détection plus précoce peut conduire à un meilleur pronostic. Lorsque le tissu buccal est exposé à une longueur d'onde de lumière bleue, les fluorophores endogènes sont excités pour émettre une longueur d'onde verte. Avec le filtre approprié, le prestataire de soins de santé peut visualiser l'autofluorescence résultante. Le tissu normal apparaît dans différentes nuances de vert et le tissu anormal apparaît généralement sombre. Étant donné que la dysplasie précancéreuse peut ne pas être facilement apparente à l'œil nu, cette technologie peut être utile pour détecter les anomalies de la muqueuse buccale. Il convient toutefois de noter que les lésions vasculaires, les lésions pigmentées et les tatouages ​​d'amalgame ont une fluorescence réduite. La diascopie, qui consiste à appliquer une pression pour évaluer si la lésion blanchit, peut aider le clinicien à déterminer si une lésion est vasculaire/inflammatoire ou non vasculaire. La pigmentation physiologique et la coloration à l'amalgame ne blanchissent pas. Il existe plusieurs types d'appareils disponibles.

Ceux-ci seront présentés. Le gadget produit un rayonnement cohérent dans les zones visibles ou Le cancer de la tête et du cou, y compris tous les sites buccaux, laryngés et pharyngés, est le sixième cancer le plus courant, représentant environ 643 000 nouveaux cas par an. Environ les trois quarts des carcinomes épidermoïdes buccaux et oropharyngés (OOSCC) surviennent chez les personnes vivant dans les pays en développement. En Asie du Sud-Est, les OOSCC représentent 40 % de tous les cancers, contre environ 4 % dans les pays développés. La survie à cinq ans du cancer de la bouche varie de 81 % pour les patients atteints d'une maladie localisée à 42 % pour ceux atteints d'une maladie régionale et à 17 % si des métastases distantes sont présentes. Les patients présentant des lésions précoces ont de meilleures chances de guérison et une morbidité associée au traitement moindre, mais malgré l'accessibilité facile de la bouche, la plupart des patients présentent des tumeurs avancées, lorsque le traitement est plus difficile, plus coûteux et moins efficace que les interventions antérieures.

Cela est dû en grande partie au fait que la plupart des lésions avancées s'accompagnent d'une invasion et d'une infiltration étendues de structures locales importantes conduisant à une immobilité de la langue, à une perturbation de l'innervation motrice ou sensorielle, à une propagation métastatique aux ganglions lymphatiques qui réduit encore les chances de survie.

L’approche la plus logique pour réduire la morbidité et la mortalité associées au cancer de la bouche est d’augmenter la détection des lésions précancéreuses buccales suspectes et des tumeurs malignes buccales à un stade précoce. Si les lésions précancéreuses ou potentiellement malignes sont identifiées suffisamment tôt, les changements malins peuvent être complètement évités ou au moins les chances de succès du traitement à un stade précoce sont plus élevées. La détection précoce des lésions précancéreuses buccales (LPC) et des changements néoplasiques précoces peut être notre moyen le plus efficace et le plus rentable pour améliorer la survie et la qualité de vie des patients atteints de cancer de la bouche de toutes les communautés socio-économiques.

Une alimentation saine, une bonne hygiène bucco-dentaire et sexuelle et une bonne connaissance des signes et symptômes de la maladie sont des éléments importants. Le succès dépend de la volonté politique, de l'action intersectorielle et de messages de santé publique culturellement sensibles diffusés par le biais de campagnes d'information et d'initiatives dans les médias de masse. Le but de cet article est de sensibiliser les médecins généralistes et de souligner l'importance d'inclure un examen complet de la tête et du cou dans le cadre du bilan de santé général. Le risque augmente considérablement avec la durée et la fréquence de la consommation de tabac ; le risque chez les anciens fumeurs est systématiquement plus faible que chez les fumeurs actuels et on observe une tendance à la diminution du risque à mesure que le nombre d'années écoulées depuis l'arrêt du tabac augmente.

L'utilisation de tabac sans fumée et d'alcool en combinaison avec le tabagisme augmente considérablement le risque de cancer de la bouche. La plausibilité biologique est fournie par l'identification de plusieurs carcinogènes dans le tabac, les plus abondants et les plus puissants étant les N-nitrosamines spécifiques du tabac, comme la N-nitrosonornicotine. Nous présentons ici les rapports de cas de deux patients où la lésion semblait inoffensive mais compte tenu des facteurs de risque associés, des investigations plus approfondies ont été menées et les lésions se sont révélées dysplasiques. Un traitement a été conseillé et ainsi la morbidité associée au traitement du cancer de la bouche aux stades avancés a été évitée