Annales et Essences de la Dentisterie
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Matériaux Dentaires 2018 : Les hydrogels en médecine dentaire régénérative - Pierre Weiss - Université de Nantes

Pierre Weiss

Cette rubrique donnera un aperçu de l'utilisation des hydrogels pour la médecine dentaire régénératrice. Les hydrogels sont des structures tridimensionnelles qui peuvent contenir beaucoup d'eau. Plus de 90 % du corps est constitué de macromolécules réticulées naturellement ou artificiellement dans des mélanges à forte teneur en eau et en solvants. Les hydrogels ont des similitudes fondamentales avec les réseaux extracellulaires (ECM) et une flexibilité qui en font les meilleurs candidats pour la conception de tissus, les systèmes de distribution de médicaments et les dispositifs cliniques spécifiques. Il y a 20 ans, nous avons conçu des suspensions bioactives injectables dans l'eau de production de céramique de phosphate de calcium pour les restaurations osseuses et périapicales. En raison de la dispersion de ces suspensions, nous nous sommes concentrés sur les hydrogels injectables avant de les fixer in situ par réticulation physique ou chimique pour former des structures 3D. Enfin, nous avons mis en place une plate-forme pour favoriser une progression des hydrogels créatifs pour la restauration des tissus osseux, parodontaux et endodontiques. Nous avons élaboré notre procédure concernant les macromolécules de polysaccharides car ce sont des matériaux inépuisables qui proviennent de sources organiques et qui sont généralement biocompatibles, non toxiques et biodégradables. Nous avons développé un groupe de macromolécules silanisées et méthacrylées prêtes à réagir en formant des hydrogels biocompatibles.

Le polymère silanisé est un hydrogel auto-durcissant prêt à réticuler de manière covalente sous une variété de pH, sans expansion de réticulant nocif. Les polymères méthacrylés permettent la réticulation photographique in situ sous une lumière dentaire standard en utilisant des photo-initiateurs cytocompatibles. Cette charge de macromolécules pourrait être consolidée dans des hydrogels multicomposants, répondant à une technique d'amélioration des propriétés mécaniques des biomatériaux ou d'adaptation de propriétés spécifiques pour répondre à des problèmes spécifiques. Pour la plate-forme minérale, nous avons compris les composites de particules de phosphates de calcium ou de bétons avec hydrogel, augmentant la souplesse et créant une structure macroporeuse pour proposer des bétons d'os mousseux. Pour les applications endodontiques, nous avons commencé à étudier la dentine écrasée dans un hydrogel à pH élevé pour la libération de facteurs de croissance autologues à proximité et à rechercher une planification galénique spécifique pour le transport de doubles atomes.

Les perspectives futures de notre méthodologie s'orientent vers des procédures d'impression 3D et de bio-impression. Nous utiliserons notre étape d'hydrogel pour préparer des encres (bio) ajustables entièrement adaptées à des applications spécifiques en médecine dentaire personnalisée. Ceux-ci seront introduits. L'appareil produit un rayonnement cohérent dans l'observable ou Le cancer de la tête et du cou, y compris toutes les zones buccales, laryngées et pharyngées, est le 6e cancer le plus courant, représentant environ 643 000 nouveaux cas par an. Environ 3/4 des carcinomes épidermoïdes buccaux et oropharyngés (OOSCC) surviennent chez les personnes vivant dans des pays non industrialisés. En Asie du Sud-Est, les OOSCC représentent 40 % de toutes les tumeurs comparées et environ 4 % dans les pays développés. La survie à cinq ans du cancer buccal passe de 81 % pour les patients atteints d'une infection localisée à 42 % pour ceux atteints d'une maladie territoriale et à 17 % si des métastases à distance sont présentes.

Les patients présentant des lésions précoces ont de meilleures chances de guérison et moins de déprime liée au traitement, mais malgré la facilité d'accès à la bouche, la plupart des patients présentent des tumeurs précoces, lorsque le traitement est plus difficile, plus coûteux et moins efficace par rapport aux interventions précédentes. [3] Cela est généralement dû au fait que la plupart des plaies progressives sont associées à une large intrusion et pénétration de structures voisines importantes entraînant une instabilité de la langue, une aggravation de l'innervation motrice ou tactile, une propagation métastatique aux centres lymphatiques qui réduit encore les chances de survie. La meilleure façon de faire face à la diminution de l'horreur et de la mortalité liées aux maladies bucco-dentaires est d'accroître la détection des plaies précancéreuses buccales suspectes et des tumeurs malignes buccales à un stade précoce. Si les plaies précancéreuses ou potentiellement menaçantes sont détectées suffisamment tôt, les changements dangereux peuvent être complètement évités ou, au moins, les chances de réussite du traitement à un stade précoce sont plus élevées.

La détection précoce des lésions précancéreuses buccales (OPL) et des changements néoplasiques précoces pourrait être notre meilleur moyen et le plus pratique d'améliorer l'endurance et la satisfaction personnelle des patients atteints de cancer de la bouche de chaque région financière. Une alimentation saine, une bonne hygiène buccale et sexuelle et une connaissance des signes et des effets secondaires de la maladie sont importantes. Le succès dépend de la volonté politique, de l'activité intersectorielle et des messages de santé générale socialement sensibles diffusés par le biais de missions éducatives et de vastes campagnes de communication. L'objectif de cet article est de sensibiliser l'ensemble des professionnels et de souligner l'importance d'inclure une évaluation approfondie de la tête et du cou dans le cadre du dossier médical global. L'utilisation de tabac sans fumée et d'alcool en combinaison avec le tabagisme augmente considérablement le risque de cancer de la bouche. La crédibilité naturelle est donnée par la preuve reconnaissable de quelques agents cancérigènes dans le tabac, les plus abondants et les plus fondés étant les N-nitrosamines spécifiques du tabac, par exemple, la N-nitrosonornicotine. Ici, nous présentons des rapports de cas de deux patients où la plaie semblait inoffensive, mais compte tenu des facteurs de danger associés, des examens plus approfondis ont été effectués et les blessures se sont avérées dysplasiques.