Journal de la science cellulaire et de la thérapie
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Abstrait

Mode d'accouchement et dysfonctionnement du plancher pelvien

Vito Leanza, Vizzini Stefania, Gianluca Leanza et Carlo Pafumi

Introduction : Les troubles du plancher pelvien compromettent la qualité de vie de nombreuses femmes de tous âges. La prévalence de l'incontinence urinaire (IU) varierait de 17 à 45 % chez les femmes adultes. L'étiologie serait multifactorielle. Les lésions traumatiques des structures de soutien fasciales et musculaires pendant l'accouchement peuvent contribuer de manière importante au développement de l'IU et du prolapsus des organes pelviens (POP). Le but de cette étude est d'examiner l'association entre le mode d'accouchement et les troubles du plancher pelvien (POP et IU). Matériel et méthodes : Une revue de la littérature a été entreprise à l'aide du CD Rom Medline et Popline en considérant les articles publiés de 1996 à 2011 ; des sources supplémentaires ont été identifiées à partir de références citées dans des articles de recherche pertinents. Nous avons étudié les articles concernant l'incontinence urinaire d'effort, la grossesse, l'accouchement, le prolapsus pelvien et avons pris en compte. Conclusion : La recherche dans la littérature confirme que les lésions anatomiques et fonctionnelles sont liées à des facteurs obstétricaux. La grossesse peut provoquer une incontinence urinaire et un prolapsus. Cependant, l'accouchement par voie basse est associé à un risque significativement plus élevé d'incontinence urinaire et de malformations pelviennes. La césarienne peut protéger du risque périnéal de l'accouchement mais pas des dommages dus à la grossesse elle-même. Pendant la grossesse, l'IU varie de 31 à 39 %, en post-partum de 24,5 à 29 % et de 5 à 8 % après respectivement une voie vaginale et une césarienne. Les troubles du plancher pelvien varient de 21 à 36 % après un accouchement instrumental opératoire et de 9 à 21 % en cas d'accouchement vaginal spontané. Le forceps s'avère l'instrument le plus dangereux pour le plancher pelvien, suivi de la ventouse et de l'accouchement vaginal avec déchirures. Les conséquences d'un accouchement traumatique affectent la qualité de vie et l'augmentation des dommages tardifs doit être prise en compte.