Urologie médicale et chirurgicale
Libre accès

Abstrait

Hématurie retardée après néphrolithotripsie percutanée et sa prise en charge

Naresh Kumar Valecha, Fariborz Bagheri, Salam Al Hassani, Abdulmunem Al Sadi, Rafe Souliman

Objectif : Évaluer les facteurs de risque et la prise en charge des patients ayant développé une hématurie retardée après néphrolithotripsie percutanée (PCNL).

Méthodes : Données recueillies auprès de 75 patients ayant subi des procédures de PCNL entre janvier 2013 et juin 2017. Parmi eux, 53 étaient des hommes et 22 des femmes. Cinq patients ont présenté une hématurie retardée. Ils ont été hospitalisés et initialement pris en charge de manière conservatrice par repos au lit et traitement conservateur. Une imagerie diagnostique avec échographie et tomodensitométrie abdominale sans contraste et un suivi en série avec des analyses de sang ont été effectués. Une angiographie a été réalisée, si cela était indiqué, pour évaluer et traiter d'éventuelles lésions vasculaires. Tous les patients concernés présentaient des facteurs de risque d'hématurie. Sur cinq, quatre patients ont subi une angiographie, chez deux patients elle a confirmé une lésion vasculaire et a été traitée en conséquence, tandis que deux étaient normaux et un a refusé l'angiographie.

Conclusion : L'hématurie tardive est l'une des conséquences rares et graves de la NLPC, mais elle peut être prise en charge en toute sécurité sans conséquences graves. Elle est généralement secondaire à une complication vasculaire, par exemple des pseudo-anévrismes. La présence de facteurs de risque augmente le risque d'hématurie. Le traitement conservateur est efficace. Chez les patients répondeurs, une angiographie et une embolisation peuvent être réalisées, si cela est indiqué.