Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Dacryoendoscopie pour obstruction du canal lacrymal se manifestant dans l'enfance

Heichel J, Bredehorn-Mayr T, Stuhltraeger U et Struck HG

Français : Objectif : Évaluer les résultats de la dacryoendoscopie comme option diagnostique et thérapeutique pour l'obstruction du canal lacrymal se manifestant dans l'enfance.
Méthodes : Analyse rétrospective non comparative de 50 dacryoendoscopies réalisées sur 43 yeux de 35 enfants. Tous les enfants ont subi une chirurgie lacrymale (sondage et/ou intubation) au moins deux fois auparavant. L'âge moyen était de 34,1 mois (extrêmes, 1-104). Trente-cinq yeux ont pu être inclus pour le suivi qui s'étendait de 3 à 61 mois (moyenne, 25,8).
Résultats : Les indications de traitement étaient : dacryocystite chronique due à une obstruction congénitale du canal lacrymo-nasal (CNLDO) (n=40) dans laquelle trois yeux présentaient des corps étrangers iatrogènes, une sténose présaccale (n=5), une amniotecèle (n=3) et une fistule lacrymale (n=2). Français La dacryoendoscopie a été réalisée comme intervention thérapeutique (n = 38) ou diagnostique (n = 12). La chirurgie a été réalisée comme endoscopie primaire (n = 43) ou secondaire (n = 7). Le taux de complications était de 2 % (n = 1). Sept yeux (16,3 %) ont nécessité une dacryocystorhinostomie (DCR). Trois d'entre eux ont montré une récidive des symptômes, deux avaient une sténose osseuse et deux yeux ont été traités deux fois par intervention endoscopique transcanaliculaire montrant une dacryocystite chronique persistante. Trente-cinq des 43 endoscopies primaires ont été réalisées comme intervention thérapeutique. Trente-deux de ces yeux (91,4 %) ont été traités avec succès par dacryoendoscopie.
Conclusions : La dacryoendoscopie réalisée chez les enfants offre des options diagnostiques et thérapeutiques additives. Les avantages sont le contrôle visuel avec préservation de l'anatomie topographique en raison de son caractère mini-invasif. Notre analyse montre qu'après un échec initial, une deuxième intervention endoscopique a une probabilité réduite de guérison. Des données supplémentaires sont nécessaires pour le prouver. Réalisée par des chirurgiens expérimentés, c'est une technique sûre.