Journal de la leucémie
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Abstrait

Evolution cytogénétique chez un patient atteint de leucémie myéloïde aiguë chronique développant une leucémie myéloïde aiguë secondaire de sous-type M5 résistante au traitement par le mésylate d'imatinib

Walid AL Achkar, Faten Moassass, Adnan Ikhtiar Moneeb AK Othman, Thomas Liehr et Abdulsamad Wafa

Nous rapportons ici un cas inhabituel de leucémie myéloïde chronique (LMC) évoluant vers une leucémie myéloïde aiguë de sous-type M5 (LAM-M5). La constitution chromosomique était au stade (final) de LAM-M5 : positivité du chromosome Philadelphie avec de multiples trisomies, un double t (9 ; 22) (q34 ; q11) et un transcrit de fusion AML1/MDS1/EVI1 (AME) résultant de l'at (3 ; 21) (q26 ; q22). Cette dernière translocation était détectable en premier lieu en phase blastique de la LMC et restait présente au stade LAM-M5. Au total, quatre analyses chromosomiques ont été réalisées en 19 mois, décrivant l'évolution caryotypique en cours au cours de cette transformation. Malheureusement, ce patient exceptionnel n'a pas répondu au traitement par Imatinib (IM) ou Nilotinib. Ces résultats peuvent être un premier indice que les patients atteints de LMC acquis à (3 ; 21) (q26 ; q22) pourraient être aptes à subir une transplantation de moelle osseuse plutôt qu'une thérapie IM.