Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Hygroma kystique du cou : facteurs pronostiques et implications thérapeutiques

Fatnassi Ridha, Mkhinini Inès, Ragmoun Houssem, Hammami Sabra et Saidi Wassim

L'hygroma kystique (HC) du cou est une malformation congénitale rare qui est due à un développement anormal du système lymphatique. Sa gravité est due à la fréquence élevée d'anomalies chromosomiques et/ou de malformations fœtales qui lui sont associées.

Objectif de l’étude : Préciser les caractéristiques pronostiques, ainsi que proposer une stratégie thérapeutique.

Plan d'étude : Il s'agit d'une étude rétrospective se déroulant au service de gynécologie de l'hôpital de Kairouan durant deux ans, de janvier 2011 à décembre 2012. Durant cette période nous avons colligé neuf cas d'HC du cou diagnostiqués en anténatalité grâce à l'échographie obstétricale réalisée au deuxième trimestre et dont le diagnostic est confirmé par l'examen fœtopathologique.

Résultats : Grâce à l'échographie, le diagnostic anténatal d'HC est devenu facile et possible dès la dixième semaine de grossesse dans 22% des cas. L'HC est associée à une hydropisie fœtale dans 34% des cas et à un syndrome malformatif dans 22% des cas. Trois fœtus étaient déjà morts in utero lors du diagnostic de l'HC. Le caryotype n'a été réalisé que dans six cas dont 66% présentaient des anomalies chromosomiques.

Sur le plan thérapeutique, une évacuation utérine a été réalisée chez trois patientes qui présentaient déjà une mort fœtale in utero. L'interruption médicale de grossesse a été indiquée pour les autres cas. Un examen fœtopathologique a été systématiquement réalisé et a confirmé le diagnostic. Par ailleurs, cet examen a montré une hydropisie fœtale dans 3 cas et un syndrome polymalformatif dans deux cas.

Conclusion : L'hygroma kystique est un signe précoce évocateur d'anomalie chromosomique ou malformative. Les éléments pronostiques sont bien établis : hydropisie, syndrome malformatif et anomalies du caryotype. Une fois identifiés un ou plusieurs facteurs de mauvais pronostic, ils justifient une interruption médicale de grossesse.