Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Neuromodulation cyclique de la racine sacrée : étude pilote visant à évaluer l'efficacité de ce mode de programmation des neuromodulateurs pour le traitement du syndrome de douleur pelvienne chronique

Francesco Cappellano, Giovanni M Ciotti, Alessandro Tafuri, Christoph Munch, Silvia Bassi, Matteo Balzarro, Antonio B Porcaro, Emanuele Rubilotta, Michael Wiesmayr, Cynthia Obrero, Lesley Metcalf, Laura Mariani, Walter Artibani et Maria Angela Cerruto

Objectif : Il n'existe pas de données probantes sur le rôle de la neuromodulation de la racine sacrée (SNM) dans la prise en charge du syndrome de douleur pelvienne chronique (SDPC). Nous avons évalué l'efficacité de la neuromodulation cyclique de la racine sacrée (CSNM) dans la prise en charge du SDPC chez les patients non répondeurs au traitement conservateur.
Méthodes : Une étude de cohorte prospective monocentrique a été menée sur tous les patients atteints de SDPC réfractaires au traitement conventionnel, qui ont subi une stimulation test à l'aide de la sonde à pointes entre février 2012 et mars 2016. Pendant la stimulation test, la sonde à pointes a été positionnée le long du troisième nerf sacré, du côté où ils ont signalé le plus de douleur. Le succès a été défini comme une amélioration > 50 % de la douleur et des symptômes urinaires concomitants. Après une période de test SNM réussie de 4 semaines, les patients ont reçu un implant permanent. Nous avons également inclus 9 autres patients déjà porteurs d'un implant permanent et répondeurs partiels au mode continu dans la programmation du neuromodulateur. Français Pour évaluer la douleur et la qualité de vie, tous les patients ont rempli une échelle EVA et les questionnaires SF-36 et McGill, au départ, après la période de test de 4 semaines et après l'implant permanent.
Résultats : Au total, 22 patients adultes consécutifs étaient aptes à subir un test de stimulation cyclique ; 19 d'entre eux (86,3 %) ont subi un implant permanent après une phase de test satisfaisante, en utilisant un mode de programmation cyclique codifié. Dix-huit patients naïfs sur dix-neuf (94,7 %) ont conservé les bénéfices du test de stimulation à un suivi moyen de 21,3 mois. Les scores de l'échelle EVA, des questionnaires McGill et SF-36 se sont améliorés significativement dans tous les domaines avec un taux de satisfaction de 95 % ; 7 des 9 patients déjà implantés (77,7 %) ont significativement amélioré leur contrôle de la douleur.
Conclusion : La CSRN semble être efficace dans le traitement du CPPS chez les patients naïfs et les patients déjà implantés partiellement répondeurs.