Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Techniques non chirurgicales actuellement appliquées pour le traitement de la sténose aortique sévère chez les patients adultes inopérables à haut risque

Salah AM Said

Contexte : Les patients atteints d'une valvulopathie cardiaque sévère associée à des comorbidités importantes présentent un risque élevé de subir des procédures chirurgicales de remplacement conventionnelles. Des interventions endovasculaires alternatives basées sur un cathéter ont récemment été développées pour traiter ce groupe de patients.
Objectif : Examiner les indications, les résultats à court et à long terme, le taux de réussite et les complications de l'implantation transcathéter de valve aortique (TAVI).
Matériel et méthode : Un cas de sténose aortique sévère et de comorbidités importantes est présenté et la littérature est passée en revue concernant la TAVI actuellement appliquée.
Résultats : Il s'agit d'un homme de 63 ans atteint d'une sténose aortique sévère et de troubles concomitants importants, notamment un diabète, une anémie multifactorielle, une insuffisance rénale chronique, une bronchopneumopathie chronique obstructive, une maladie artérielle périphérique et un carcinome rénal bilatéral. Le patient était éligible à la TAVI mais avait une approche vasculaire inaccessible. Les accès transapical et transaortique ont été exclus en raison d'une mauvaise fonction respiratoire. Le traitement médical a été poursuivi. Français Des données récentes issues de la littérature internationale ont montré que le taux de réussite du TAVI variait de 83,1 % à 100 %, les complications telles que les troubles vasculaires et de conduction se situaient entre 3,3-18 % et 0-34,4 %, respectivement, et le taux de mortalité à 30 jours rapporté variait de 0 % à 15,2 % dans différentes séries.
Conclusions : Notre patient souffrant d'une sténose aortique sévère et de comorbidités importantes présentait un risque élevé de remplacement conventionnel de la valve aortique et était inaccessible pour le TAVI. Il est resté sous traitement médical. La procédure TAVI chez les patients éligibles est sûre et efficace, avec des complications liées à la procédure assez fréquentes en raison de l'âge avancé, des mauvaises conditions préexistantes des systèmes respiratoire et rénal et des comorbidités des sujets sélectionnés.