Système reproducteur et troubles sexuels : recherche actuelle
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ISSN: 2161-038X
ISSN: 2161-038X
Crawford D, David A, Ketan B, Steven C, Greg H et al.
Bien que le cancer de la prostate (PCa) ait dépassé le cancer du poumon comme la tumeur maligne la plus courante chez les hommes, de nombreux patients souffrent d'une maladie indolente qui ne risque pas de menacer leur santé au cours de leur vie naturelle. La grande majorité des hommes atteints de PCa sont diagnostiqués à un stade cliniquement localisé et avec une probabilité plus faible de récidive (métastases/décès), mais la majorité des hommes reçoivent une intervention immédiate principalement en raison de l'incertitude quant au potentiel malin de leur cancer. Le surtraitement d'une maladie à faible risque avec une intervention immédiate entraîne des morbidités importantes, une altération de la qualité de vie et des dépenses de santé.
La surveillance « pro »active est une alternative thérapeutique viable pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate à faible risque. Cependant, pour prendre en toute confiance la décision de choisir une surveillance proactive, il faut disposer d’outils efficaces pour évaluer le risque d’agressivité de la maladie au moment du diagnostic. Les lignes directrices de stratification du risque clinicopathologique ou les nomogrammes sont des outils classiques utilisés dans la pratique clinique. Bien qu’efficaces, ils présentent des défis inhérents, comme leur capacité à fournir une évaluation personnalisée du risque. Les outils basés sur la population, bien que faciles à utiliser, perdent leur pouvoir prédictif lorsqu’ils regroupent de grandes variables en une seule catégorie.
L'intégration des tests génomiques aux outils d'évaluation des risques clinicopathologiques permet une meilleure stratification des risques pour les patients en fonction de leur probabilité de progression et de mortalité spécifique à la maladie. Ainsi, les hommes atteints d'une maladie plus indolente peuvent envisager un traitement plus conservateur, tandis que ceux atteints d'une maladie plus agressive peuvent bénéficier d'une intervention immédiate.
Le score génomique de la prostate (GPS) Oncotype DX® et Prolaris® sont des tests génomiques cliniquement validés utilisés chez les patients atteints d'une maladie à faible risque qui envisagent une surveillance active. D'autres tests pertinents à prendre en compte dans ce contexte incluent DecipherTM et ProMarkTM. De nombreux médecins ne connaissent pas ces tests et il n'existe pas de consensus quant à leur rôle dans la pratique clinique. Ce manuscrit vise à examiner les preuves actuelles et à identifier des recommandations quant à leur utilité clinique dans le contexte d'un cancer de la prostate nouvellement diagnostiqué et d'une biopsie positive.