Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Les approches OCT actuelles ne permettent pas d'identifier de manière fiable les TCFA

Mark E Brezinski, Kishore J Harjai

Il est désormais clairement établi que les fibro-athéromes à calotte fine (TCFA) sont à l'origine de la plupart des syndromes coronariens aigus (SCA). La capacité d'intervenir de manière sélective sur les TCFA prédisposés à la rupture et les SCA modifierait considérablement la pratique de la cardiologie. Bien que la capacité de l'OCT à identifier les plaques à parois fines à des résolutions à l'échelle du micron ait représenté une avancée majeure, il est faux de croire qu'elle puisse identifier de manière fiable les TCFA. L'une des principales raisons est que le critère de « bordure diffuse » actuellement utilisé pour déterminer la « plaque lipidique » est presque sans aucun doute dû à une forte diffusion dans l'intima et non à la composition du noyau (noyau nécrotique). Une deuxième raison est que, plutôt que d'examiner les collections lipidiques, les études doivent se concentrer sur l'identification des noyaux nécrotiques avec l'OCT. Les noyaux nécrotiques sont caractéristiques des TCFA et non des collections lipidiques. De nombreuses autres approches OCT sont disponibles et peuvent potentiellement évaluer avec précision les TCFA, mais elles n'ont pas été activement exploitées, ce qui, selon nous, est probablement dû en partie aux idées fausses sur l'efficacité des « frontières diffuses ».