Journal des essais cliniques
Libre accès

Abstrait

Cours – Prévalence, résultats cliniques et modes d'excrétion virale lors d'infections virales des voies respiratoires chez les patients intubés en unité de soins intensifs : conception et protocole

Frank van Someren Gréve, Koenraad F van der Sluijs, Jan M Binnekade, Annemarije Braber, Olaf L Cremer, Evert de Jonge, Richard Molenkamp, ​​David SY Ong, Sjoerd PH Rebers, Angelique ME Spoelstra–de Man, Peter E Spronk, Kirsten D Verheul, Monique C de Waard, Rob BP de Wilde, Tineke Winters, Nicole P Juffermans, Menno D de Jong et

Contexte : Il existe une incertitude quant à la prévalence des infections virales des voies respiratoires chez les patients des unités de soins intensifs (USI), et quant à savoir si ces infections contribuent à la gravité de la maladie et à l'issue finale. De plus, le schéma d'excrétion virale lors des infections grippales chez les patients gravement malades est largement inconnu. Objectifs : Cette étude évaluera la prévalence des infections virales des voies respiratoires chez les patients intubés et ventilés en USI. Les objectifs secondaires sont d'évaluer les facteurs de risque et le fardeau des infections virales des voies respiratoires, de décrire la proportion de ces infections manquées dans les soins de routine et de décrire les schémas d'excrétion virale lors d'une infection grippale. Conception : Il s'agit d'une étude observationnelle prospective multicentrique nationale initiée par un chercheur et menée pendant une saison grippale. Des patients adultes gravement malades intubés et ventilés consécutifs sont inclus, quel que soit le diagnostic d'admission. Des écouvillons nasopharyngés et des aspirats trachéobronchiques sont collectés quotidiennement jusqu'à ce que les patients soient sevrés de la ventilation mécanique. Les échantillons seront testés à l'aide d'une réaction en chaîne par polymérase en temps réel multiplex (RT-PCR) pour les virus respiratoires. Chez les patients positifs à la grippe, des échantillons quotidiens ultérieurs seront testés pour la grippe par RT-PCR jusqu'à la clairance virale. Les échantillons positifs à la RT-PCR de la grippe seront mis en culture et un sous-typage de la grippe sera effectué. Le critère d'évaluation principal est la prévalence des infections virales des voies respiratoires chez les patients en USI. Discussion : COURSE fournira un aperçu de la prévalence, des facteurs de risque, de la charge et des schémas d'excrétion des infections virales des voies respiratoires chez les patients intubés et ventilés en USI au cours d'une saison hivernale aux Pays-Bas. Il s'agit de la plus grande étude d'observation prospective à ce jour, avec un échantillonnage simultané des voies respiratoires supérieures et inférieures de patients consécutifs admis en USI en phase aiguë, intubés et ventilés, quel que soit le diagnostic d'admission. Les résultats de COURSE peuvent guider l'attribution future et les méthodes de tests de diagnostic viraux, les pratiques de quarantaine et la durée du traitement par des médicaments antiviraux chez les patients en USI.