Journal des antiviraux et des antirétroviraux
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Abstrait

Rapport coût-efficacité de la détection précoce des cas inactifs et du traitement des cas actifs dans une région à forte endémie d'hépatite B chronique

Shibo Li, Fatih Oguz Onder, Qing Xie, Yuanli Liu et Mehlika Toy

Contexte : Les personnes atteintes d'une infection chronique par l'hépatite B (HCB) risquent de développer une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire (CHC). La détection précoce de l'HCB active par la surveillance et le traitement des patients éligibles a le potentiel de prévenir ces maladies.
Objectifs : Nous avons cherché à prédire la progression de la maladie dans notre cohorte de patients de base en utilisant des outils de prédiction du risque, et à estimer la rentabilité d'une stratégie de surveillance et de traitement (M&T).
Méthodes : L'équipe de l'étude REVEAL-HBV a développé des nomogrammes pour prédire la cirrhose du foie et le risque de CHC chez les patients atteints d'HCB. Des données de base telles que le sexe, la date de naissance, l'ADN du VHB, l'ALAT, le statut HBeAg, le stade de la maladie hépatique, le génotype, les antécédents familiaux de CHC et la consommation d'alcool ont été recueillies pour 668 patients atteints d'HCB. La cohorte a été divisée en trois sous-groupes en fonction de l'éligibilité au traitement selon les directives de l'APASL ; inéligible, limite et éligible, et chacun a été noté selon les outils de nomogramme REVEAL.
Résultats : Dans le groupe inéligible, si les cas inactifs sont surveillés et traités lors de la transition vers le groupe actif, le nombre de nouveaux cas de cirrhose et de CHC sera réduit de 30 % et 40 %, respectivement. Pour le groupe limite, la cirrhose et le CHC seront réduits de 63 % et 72 %, et pour le groupe éligible, de 84 % et 95 %, respectivement. Si nous devions mettre en œuvre la stratégie M&T, les dollars américains par QALY gagnés, par rapport à la stratégie de ne rien faire, pour les sous-groupes éligibles, limite et inéligibles sont respectivement de 1 131 $, 500 $ et 97 $. Conclusions : Pour réduire le risque de cirrhose et de CHC, une stratégie de surveillance et de traitement est rentable dans tous les sous-groupes.