Journal de la science cellulaire et de la thérapie
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Abstrait

Corrélation de la réponse pathologique complète avec l'évaluation radiologique après chimiothérapie néoadjuvante du cancer du sein

Hesham Elghazaly, Naglaa Abdel Razek, Elia Anies, Shady Elia et Omar Youssef

Introduction : La chimiothérapie néoadjuvante est la modalité de traitement standard du cancer du sein localement avancé et est acceptée comme modalité alternative du cancer du sein opérable. La réponse pathologique complète (pCR) est un substitut pour un meilleur résultat. L'identification de la méthode clinique et radiologique la plus sensible à la pCR sera utile dans la prise en charge des patients.

Patients et méthodes : Une étude prospective multicentrique a évalué la corrélation entre la réponse complète radiologique (pCR) et la réponse complète radiologique (rCR) en utilisant différentes modalités radiologiques. 125 femmes atteintes d'un cancer du sein non inflammatoire primaire mesurable de stade II ou III ont été incluses dans l'étude après confirmation pathologique par biopsie guidée par imagerie. Une évaluation pathologique a été effectuée. Tous les cas éligibles ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante (FEC) IV toutes les 3 semaines pendant trois cycles, suivie de Docetaxel IV toutes les 3 semaines pendant trois cycles. Le trastuzumab a été ajouté chez les patients Her2neu positifs en concomitance avec le docetaxel. Une évaluation radiologique a été effectuée avant la chimiothérapie et avant la chirurgie définitive. La pCR a été définie comme la disparition complète des cellules tumorales invasives dans les échantillons chirurgicaux du sein et dans les ganglions lymphatiques. Les patients qui ont obtenu une pCR ont été corrélés à une rCR vraiment positive par différentes modalités. Les résultats ont été analysés statistiquement en utilisant la méthode Kappa pour la concordance.

Résultats : 20 % des patients ont obtenu une pCR 25/125. Tous ces patients ont reçu 6 cycles de chimiothérapie, seulement 4 patients ont reçu du Trastuzumab. Une chirurgie conservatrice a été réalisée dans 80 % des cas et une MRM dans 5/25 d'entre eux. Une vraie réponse radiologique complète (rCR) a été obtenue chez 56 % des patients par mammographie, 17/25 (68 %) des patients par échographie qui ont montré une disparition complète de la masse. 23/25 (92 %) ont obtenu une rCR morphologiquement par IRM-mammographie dynamique et dans 24/25 (96 %) des cas en utilisant les données cinétiques. La spectroscopie IRM a montré une rCR dans (92 %) des cas. Dans notre étude, les prédictions faites sur la base de l'IRM ont montré une meilleure corrélation avec la réponse pathologique après chimiothérapie néoadjuvante que les estimations faites sur la base de la mammographie ou de l'échographie. Français La sensibilité, la spécificité, la VPP et la VPN de l'IRM dynamique pour prédire la réponse pathologique complète étaient respectivement de 96 %, 94 %, 89 % et 99 %. La sensibilité, la spécificité, la VPP et la VPN de l'IRM étaient respectivement de 92 %, 92 %, 85 % et 97 %, tandis que la sensibilité, la spécificité, la VPP et la VPN de la mammographie étaient respectivement de 44 %, 87 %, 61 % et 87 % et la sensibilité, la spécificité, la VPP et la VPN de l'échographie étaient respectivement de 68 %, 90 %, 77 % et 92 %.

Conclusion : Les méthodes radiologiques les plus sensibles corrélées à la pCR étaient la mammographie IRM dynamique et la spectroscopie IRM. D'autres études utilisant de nouvelles modalités et un plus grand nombre de patients sont nécessaires pour confirmer nos résultats.