Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Corrélation des paramètres cornéens et des résultats d'acuité visuelle après kératoplastie endothéliale par stripping de Descemet

Divya Srikumaran, Hyeck-Soo Son, Jefferson J Doyle, Beatriz Muñoz, Walter J Stark, Russell L McCally et Albert S Jun

Objectif : Évaluer une relation potentielle entre l’acuité visuelle et le voile et l’épaisseur de la cornée après une kératoplastie endothéliale par décapage de Descemet (DSEK).

Méthodes : Examen rétrospectif des patients ayant subi une chirurgie DSEK avec au moins 3 mois de suivi postopératoire. L'acuité visuelle corrigée par lunettes (BSCVA) et la pachymétrie ultrasonique ont été mesurées et un examen Pentacam a été réalisé pour chaque œil étudié. Les images Pentacam ont été analysées pour déterminer les niveaux de diffusion de la lumière de surface, du stroma hôte, de l'interface et du greffon, qui ont été utilisés comme marqueurs du trouble cornéen. L'épaisseur centrale globale du greffon donneur et l'épaisseur centrale globale ont également été mesurées à partir du Pentacam. Les coefficients de corrélation de Pearson ont été calculés pour chacun des paramètres et la BSCVA postopératoire afin d'identifier toute association potentielle. Une analyse multivariée a été réalisée à l'aide d'un modèle de régression linéaire prédisant l'acuité visuelle pour chacun des paramètres significatifs de l'analyse univariée en ajustant l'âge du patient et l'acuité préopératoire.

Résultats : Les résultats sont rapportés pour 41 yeux de 36 patients. Les coefficients de corrélation de Pearson ont montré une corrélation positive statistiquement significative entre l'AVC postopératoire et l'âge (r = 0,36, P = 0,020), la diffusion interface-stromal (r = 0,44, P = 0,004) et la diffusion interface-greffe (r = 0,36, P = 0,022). Aucune corrélation n'a été trouvée entre l'AVC et la diffusion de surface (r = 0,04, P = 0,78), la diffusion stromale de l'hôte (r = -0,15, P = 0,35), la diffusion d'interface moyenne (r = 0,18, P = 0,25) ou la diffusion du greffon (r = -0,14, P = 0,38). Une tendance vers une corrélation positive entre BSCVA et épaisseur du greffon central du donneur a été notée sur le diagramme de dispersion exploratoire, mais cela n'était pas statistiquement significatif (r = 0,27, P = 0,085). Une analyse de régression linéaire contrôlant l'âge et l'acuité préopératoire a été réalisée pour les paramètres ci-dessus et la corrélation entre BSCVA et la différence entre l'interface et la diffusion stromale de l'hôte est restée statistiquement significative (β = 0,00375, P = 0,0195).

Conclusion : Les yeux présentant une meilleure BSCVA après DSEK ont tendance à présenter des différences plus faibles entre la diffusion de la lumière sur l'interface et dans le stroma. Cependant, aucune relation n'a été trouvée entre la BSCVA et les autres mesures de diffusion de la lumière cornéenne ou de l'épaisseur cornéenne. Des études prospectives supplémentaires utilisant des techniques telles que la microscopie confocale in vivo pour compléter les méthodes actuelles pourraient être réalisées pour valider l'impact relatif des différences régionales de flou cornéen sur les résultats d'acuité visuelle après DSEK.