Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Corrélation entre le taux de triiodothyronine libre sérique et le degré de lésion myocardique chez les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST

Ahmed Kamal, Ayman A Elmagd, Ahmed Y Hegab, Abdel-aziz Rezk et Mohamed S El-Shorbgy

Contexte : Des études antérieures ont suggéré que l'hypothyroïdie était corrélée à la mortalité par maladies coronariennes (MC) dans les études de cohorte à long terme, mais la question de savoir si l'état de la fonction thyroïdienne est associé à une lésion myocardique dans l'infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) n'a pas été suffisamment étudiée.
Objectif : Nous avons cherché à déterminer si le taux plus faible de triiodothyronine libre dans l'infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST est associé à une lésion myocardique plus grave.
Méthodes : Il s'agissait d'une étude de cohorte d'observation prospective qui a été menée d'août 2016 à avril 2017 et a inclus 50 patients présentés à l'unité de soins coronariens de l'hôpital universitaire d'Al Mataryia avec un STEMI aigu et traités par thrombolyse. Tous les patients ont été soumis à une évaluation clinique complète, à des ECG en série, à une échographie, à des laboratoires complets, à des hormones thyroïdiennes, à des biomarqueurs cardiaques, à une protéine C-réactive (CRP).
Résultats : Huit patients (16 %) souffraient d'hypothyroïdie, dont un syndrome de T3 bas (4 patients, 8 %), une hypothyroïdie infraclinique (3 patients, 6 %) et une hypothyroïdie clinique (1 patient, 2 %). Après ajustement pour les facteurs de risque conventionnels (âge, sexe, tabagisme, diabète sucré, dyslipidémie, hypertension), la triiodothyronine libre (FT3) était significativement et négativement corrélée à la CKMB (r = -0,294, P = 0,038), à la cTnI (r = -0,368, P = 0,009) et positivement corrélée à la FE (r = 0,385, P = 0,006), indiquant que le taux d'hormones thyroïdiennes plus faible est corrélé à la lésion cardiaque plus grave chez les patients STEMI. La FT3 avait également une corrélation négative avec la CRP (r = -0,404, P = 0,004), ce qui pourrait indiquer que l'hypothyroïdie peut activer la réponse inflammatoire.
Conclusion : Le taux de FT3 plus faible est corrélé à un taux plus élevé de biomarqueurs cardiaques et à une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) plus faible. Le syndrome de T3 faible peut être un prédicteur de lésion myocardique dans le STEMI. Ces résultats pourraient justifier une étude plus approfondie pour déterminer si l'inversion de l'hypothyroïdie pourrait bénéficier aux patients STEMI.