Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Corrélation entre le taux sérique préopératoire de CA 125 et les facteurs pronostiques chirurgicopathologiques dans le cancer de l'endomètre

Elizabeth E. Espino-Strebel et Jericho Thaddeus P. Luna

Objectif : Cette étude prospective a été menée pour déterminer la corrélation entre le CA 125 sérique préopératoire et la présence de facteurs pronostiques chirurgicopathologiques dans le cancer de l'endomètre. Elle visait également à déterminer la valeur de CA 125 qui prédisait le mieux les facteurs pronostiques auxquels elle était significativement corrélée.

Méthodes : Les patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre endométrioïde éligibles à une chirurgie primaire ont été incluses. La détermination du CA 125 à l'aide d'un test immuno-enzymatique chimioluminescent (CLEIA) a été réalisée avant la chirurgie. Les patientes ont subi une laparotomie, une cytologie du liquide péritonéal, une hystérectomie extrafasciale/radicale, une salpingo-ovariectomie bilatérale, une dissection bilatérale des ganglions lymphatiques pelviens et un prélèvement des ganglions lymphatiques para-aortiques. Les spécimens ont été examinés pour déterminer la différenciation tumorale, l'invasion de l'espace lymphovasculaire, l'invasion du myomètre, l'atteinte cervicale, annexielle et vaginale, les métastases des ganglions lymphatiques pelviens et para-aortiques et la présence de cellules tumorales dans le liquide péritonéal. La corrélation entre le CA 125 et les facteurs pronostiques a été analysée à l'aide du test de corrélation r de Pearson. Une courbe ROC (Receiver Operating Characteristic Curve) a été construite pour déterminer la valeur seuil du CA 125.

Résultats : Quatre-vingt-dix patients ont été inclus dans l’analyse. Le CA 125 sérique préopératoire était significativement corrélé à l’invasion myométriale profonde (σ = 0,24, p = 0,02), aux métastases annexielles (σ = 0,26, p = 0,01) et pelviennes (σ = 0,31, p < 0,01) et aux atteintes ganglionnaires para-aortiques (σ = 0,43, p < 0,01). Il était également significativement corrélé à la présence d’une maladie extra-utérine (σ = 0,26, p = 0,01). Une valeur de 55 U/mL peut prédire la propagation extra-utérine avec une sensibilité de 53,85 %, une spécificité de 84,38 % et une précision de 75,56 %. En utilisant ce seuil, la cote d’un test positif est de 3,44 et la cote d’un test négatif est de 0,54.

Conclusion : Le taux sérique préopératoire de CA 125 est statistiquement significativement corrélé à l'invasion myométriale profonde, aux métastases annexielles, à l'atteinte des ganglions lymphatiques pelviens et para-aortiques et à la maladie extra-utérine, à une valeur seuil de 55 U/mL. La détermination du CA 125 doit être systématiquement effectuée dans le cadre du bilan préopératoire des patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre endométrioïde.