Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

L'angiographie coronarienne par tomodensitométrie (CCTA) dans le monde réel, pas si développé

Mladen Jukic et Ladislav Pavic

Pendant la guerre en Croatie, de 1991 à 1995, la majorité des patients atteints de coronaropathie ont été traités de manière conservatrice. La revascularisation n'a été effectuée que rarement chez les patients atteints de syndrome coronarien aigu (SCA). Au cours de la « période de stentomanie, 1995-2005 », qui en raison des ressources limitées a « explosé » en Croatie avec une intensité moindre que peut-être ailleurs, et avant la « période COURAGE », j'ai effectué plus de 8000 procédures diagnostiques et plus de 1200 procédures ICP. Le problème clinique fondamental de la coronaropathie réside dans son imprévisibilité. Pour cette raison, notre intérêt professionnel principal au cours de la dernière décennie s'est concentré sur sa détection précoce et non invasive, où nous pensons aujourd'hui que la CCTA peut s'avérer très utile. Pour évaluer comment la CCTA a modifié la prise en charge des patients suspectés de coronaropathie, nous avons étudié 792 patients. Après la CCTA, la coronaropathie obstructive a été exclue chez 666 patients. Au cours du suivi de 12 mois, 98,6 % de ces patients n'ont pas eu d'événements cardiaques indésirables majeurs. De plus, l'indication de l'ICA a été révoquée chez 77,2 % des patients. Elle a également été révoquée chez tous les patients présentant un risque pré-test faible, 80,7 % un risque intermédiaire et 72,6 % un risque élevé. Le traitement médical a été modifié chez 54,7 % des patients. Sur la base de notre expérience de 6 ans et des données probantes publiées, nous pensons que la CCTA peut aider non seulement à la détection fiable de la coronaropathie, mais aussi à choisir la prise en charge la plus appropriée pour la grande majorité des patients atteints de coronaropathie. La CCTA peut également permettre une évaluation plus rapide, plus facile et plus simple, et remplacer l'ICA chez la majorité des patients, ainsi que ses complications, mais aussi les coûts directs et indirects qui y sont associés.