Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Fistule artérioveineuse coronaire avec malformation artérioveineuse périphérique congénitale chez un jeune de 20 ans : un cas rare

Zabrina Kay L. Rodriguez

Contexte : Les malformations artérioveineuses (MAV) sont des connexions pathologiques entre les artères et les veines. Elles peuvent apparaître sous forme de lésion isolée ou en association avec d'autres lésions, qui peuvent faire partie d'un syndrome. Les données sur les MAV périphériques congénitales survenant en concomitance avec une fistule artérioveineuse coronaire (FAVC) sont limitées. 

CAS : Une femme de 20 ans s'est présentée avec une fatigabilité facile depuis 3 ans et des douleurs thoraciques récurrentes à l'effort non soulagées par des analgésiques et des nitrates. Ses antécédents médicaux comprenaient une MAV récurrente de la jambe droite malgré une embolisation percutanée au gel mousse il y a six ans. Son examen physique était sans particularité. Hormis une radiographie thoracique qui a montré une cardiomégalie, le bilan préliminaire était essentiellement normal (troponine, ECG 12 L, moniteur Holter 24 heures, échocardiogramme bilatéral, échocardiographie de stress, imagerie de perfusion myocardique). Une angiographie coronaire par tomodensitométrie (CTA) a montré une FAVC de l'artère circonflexe gauche et de la grande veine cardiaque. La patiente est maintenant adressée au TCVS pour une intervention chirurgicale. 

DISCUSSION : Malgré un bilan complet du patient qui n'a montré aucun résultat remarquable, nous avons procédé à une angioscanner en raison d'une suspicion clinique de FAVC sur fond de MAV congénitale. Cela a permis d'établir un diagnostic définitif, qui pourrait autrement être écarté comme une cause non cardiaque de douleur thoracique. 

CONCLUSION : Nous soulignons l'importance d'une suspicion clinique accrue de CAVF chez les jeunes patients souffrant de douleurs thoraciques persistantes, en particulier dans le cadre de lésions congénitales antérieures. Des recherches plus approfondies sont nécessaires pour déterminer si une connexion artérioveineuse anormale à un endroit prédispose un individu à avoir une connexion artérioveineuse à un autre endroit. Il s'agit d'un phénomène sous-déclaré qui pourrait faire partie d'une affection syndromique rare.