Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Artères coronaires et maladies cardiaques infantiles : implications pour la prise en charge des jeunes adultes

Fernando Baraona, Anne Marie Valente, Prashob Porayette, Francesca Romana Pluchinotta et Stephen P. Sanders

La survie des patients atteints de malformations cardiaques congénitales s'est considérablement améliorée. Beaucoup d'entre eux devront subir une intervention chirurgicale ou une pose de cathéter plus tard dans leur vie. D'autres développeront une maladie coronarienne athéroscléreuse ou post-chirurgicale. L'anatomie des artères coronaires des patients atteints de malformations cardiaques congénitales diffère considérablement de celle observée dans un cœur structurellement normal. Cela a des implications pour les procédures de diagnostic ainsi que pour les interventions. Le trajet épicardique unique observé dans certaines malformations pourrait altérer l'interprétation des angiographies coronaires. Les procédures interventionnelles, en particulier à la base du cœur, risquent de léser des artères coronaires anormalement placées, de sorte que l'anatomie des artères coronaires doit être délimitée minutieusement avant l'intervention. Dans cette revue, nous décrirons les variantes anatomiques des artères coronaires et leurs implications pour le traitement interventionnel et chirurgical et pour la mort subite au cours du suivi tardif dans plusieurs types de malformations cardiaques congénitales, notamment : la tétralogie de Fallot, le tronc artériel, la transposition des grosses artères, le ventricule droit à double issue, la transposition congénitale corrigée des grosses artères et les malformations avec un seul ventricule fonctionnel. Nous discuterons également des anomalies coronaires observées dans la maladie de Kawasaki.