Cardiologie clinique et expérimentale
Libre accès
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Gema Minana, Julio Nunez et Juan Sanchis
Une femme de 79 ans souffrant d'insuffisance cardiaque symptomatique et de sténose aortique sévère a été orientée vers une angiographie coronaire diagnostique de routine avant un remplacement chirurgical de la valve aortique. L'angiographie coronaire a montré une sténose sévère de l'artère circonflexe gauche et de l'ostium de l'artère descendante postérieure. Quatre jours plus tard, la patiente a présenté un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST inférieur et choc cardiogénique. Une angioplastie de sauvetage a été réalisée après l'échec de la thrombolyse. L'angiographie coronaire n'a révélé aucun changement dans l'artère coronaire gauche et une occlusion aiguë totale dans le segment moyen de l'artère coronaire droite, où seule une lésion légère avait été observée quatre jours auparavant. Une angioplastie de sauvetage avec implantation d'un stent en métal nu a été réalisée avec un résultat angiographique optimal. Ce cas met en évidence la faible capacité de l'angiographie coronaire conventionnelle à rayons X à identifier les plaques vulnérables. Même en connaissant l'anatomie coronaire quatre jours auparavant, nous n'avons pas pu prédire la lésion coupable.