Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Approche chirurgicale cornéenne dans le traitement de la presbytie

Michael O'Keefe et Nicholas O'Keeffe

Objectif : L'objectif de cet article est de décrire les différentes approches cornéennes pour le traitement de la presbytie et de discuter de leur efficacité.
Méthode : La plupart des interventions chirurgicales cornéennes impliquent le LASIK. Supracor utilise un profil d'ablation progressif pour fournir une transition en douceur optimisée des aberrations de la correction de loin à la correction de près. Dans le presbyLASIK, une zone hyper positive est créée au centre de la cornée pour la vision de près et la périphérie fournit un foyer pour la vision de loin. La procédure Intracor est un traitement intra-stromal utilisant un laser femto-seconde. Il crée des anneaux concentriques avec le stroma. Ceux-ci provoquent un raidissement central de la cornée. La monovision corrige un œil pour la distance et l'œil le moins dominant pour la vision de près. La kératoplastie conductrice utilise la chaleur générée par un courant radiofréquence à haute fréquence pour modifier le stroma cornéen. Des implants cornéens à petite ouverture ou des inlays sont insérés dans la cornée à travers une poche créée par un laser femtoseconde pour améliorer la vision de près et intermédiaire.
Résultats : Supracor offre la meilleure perspective, mais le taux de retraitement élevé est un inconvénient majeur. Les implants intracor et cornéens offrent le meilleur espoir d'éliminer les lunettes de lecture, mais la réduction de la vision de loin, la perte de binocularité et la réduction de l'effet au fil du temps limitent leur utilisation. La monovision pour un groupe sélectif de patients reste la meilleure alternative.
Conclusions : Il n'existe pas d'approche chirurgicale cornéenne idéale pour la presbytie. L'avenir pourrait impliquer plus d'une approche, peut-être une approche cornéenne pour les patients de moins de 50 ans et une solution de lentilles pour les patients plus âgés. La procédure idéale et le meilleur résultat sont encore loin.