Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Anesthésie hypotensive contrôlée chez les enfants subissant une chirurgie nasale

Sabry Mohamed Amin, Mohamed Gamal Elmawy et Rabab Mohamed Mohamed

Contexte : La chirurgie nasale chez les patients pédiatriques présentant des caries constitue un défi majeur pour l'anesthésiste et le chirurgien. Le chirurgien est confronté à de petites narines et à des voies nasales étroites. L'anesthésiste doit créer les conditions qui facilitent la chirurgie, réduisent le temps opératoire en minimisant le saignement peropératoire pour permettre une meilleure visualisation. Cela peut être réalisé par une anesthésie hypotensive contrôlée, qui est la clé du succès de la chirurgie nasale dans la tranche d'âge pédiatrique. Patient et méthodes : Soixante-dix patients pédiatriques âgés de 8 à 12 ans devant subir une chirurgie nasale élective sous anesthésie générale. Les patients ont été classés en deux groupes égaux (35 patients par groupe) en fonction des médicaments utilisés à l'étude. Groupe (D) : Les patients de ce groupe ont reçu de la dexmédétomidine 0,5 μg/kg comme dose de charge sur 10 minutes, suivie de 0,2 à 0,5 μg/kg/h comme perfusion d'entretien après l'induction de l'anesthésie mais avant la chirurgie. Groupe (E) : Les patients de ce groupe ont reçu de l'esmolol à 0,5 mg/kg comme dose de charge sur 10 minutes, suivi de 100 à 300 μg/kg/min comme perfusion d'entretien après l'induction de l'anesthésie mais avant la chirurgie. Mesures : Fréquence cardiaque, pression artérielle moyenne, qualité du champ opératoire, durée de la chirurgie, durée de l'anesthésie, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT), urée sanguine, créatinine sérique, événements indésirables et analgésie postopératoire. Résultats : Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes en ce qui concerne les données démographiques, la durée de la chirurgie et la durée de l'anesthésie. La MABP et la FC ont diminué de manière significative après la perfusion des médicaments à l'étude jusqu'à la fin de la chirurgie, sans différence entre les deux groupes à tous les moments des mesures. La qualité du champ opératoire était comparable entre les deux groupes à tous les moments des mesures. Il n'y a eu aucun changement dans l'urée sanguine, la créatinine sérique, l'AST et l'ALT. Conclusion : Notre étude a démontré que la dexmédétomidine et l’esmolol sont des agents sûrs et efficaces pour induire une hypotension contrôlée chez les patients pédiatriques subissant une chirurgie nasale sans complications signalées.