ISSN: 2161-038X
Abdel Karim M. El Hemaly, Laila A. Mousa, Ibrahim M. Kandil et Khulood Sami Husssein
Introduction : La continence est la maîtrise de soi et l’auto-contrôle des éléments suivants :
-Tempérance et réaction,
-Comportement sexuel,
-Les excréments du corps, l'urine et les selles,
-Dû aux pauvres et don de charité,
-Justice et honnêteté.
Physiopathologie : La continence est un comportement acquis par l'apprentissage et l'entraînement. Un cerveau et un système nerveux central (SNC) intacts contrôlent et maîtrisent la coordination entre les systèmes nerveux sympathique, parasympathique et somatique et le système squelettique-musculaire du corps et les réponses des divers organes du corps. La principale cible du système nerveux sympathique est de stimuler le corps à réagir en « combat ou en fuite ». La plupart des gens naissent avec le système nerveux parasympathique qui domine les fonctions du système nerveux autonome. Nous acquérons progressivement un tonus sympathique croissant grâce au stress de la vie quotidienne, aux ennuis, à l'enseignement, à la formation et à l'expérience. Un stimulus provoquant entraînera l'une des quatre possibilités suivantes : 1-combat, 2-fuite, 3-retenue (continence) et 4-si l'offense est écrasante, elle entraînera une défaillance sympathique et une incontinence.
Mécanisme d'action : La continence est une action neuromusculaire, où le nerf sécrète un neurotransmetteur, qui agit sur des récepteurs situés sur les tissus cibles. Le neurotransmetteur du système sympathique postganglionnaire est la noradrénaline (NE).
Contrôle des excréments corporels : l'apprentissage de la propreté dans la petite enfance conduit à l'obtention d'un tonus alpha-sympathique élevé au niveau du sphincter urétral interne (SIU) et du sphincter anal interne (SIA), maintenant les sphincters contractés et l'urètre et le canal anal fermés en permanence.
Conclusion : Le moyen d’obtenir la continence est de savoir contrôler le système nerveux sympathique harmonisé et maîtrisé par un SNC sain et intact, et de savoir contrôler les différentes réponses en fonction des circonstances sociales.