Cardiologie clinique et expérimentale
Libre accès
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Rogerio Teixeira, Nadia Moreira, Rui Martins, Fatima Franco et Luis Providencia
La plupart des informations publiées sur le diagnostic de la péricardite constrictive supposent que le ventricule gauche a une fonction systolique normale ou presque normale. L'évaluation non invasive de la constriction péricardique reste cruciale pour le diagnostic, en particulier dans les sous-groupes de patients à haut risque, tels que les patients après une chirurgie cardiaque. Nous présentons le cas d'un homme caucasien de 63 ans admis à l'hôpital pour insuffisance cardiaque chronique décompensée. Il avait des antécédents de 3 chirurgies à cœur ouvert pour une valvulopathie cardiaque rhumatismale. On lui a diagnostiqué une maladie mixte péricardique et myocardique. Le patient avait une fraction d'éjection ventriculaire gauche de 38 %, une prothèse aortique mécanique fonctionnelle et une prothèse mitrale mécanique avec des gradients élevés. Une hypertension pulmonaire sévère était présente. Les principaux résultats suggérant fortement une constriction péricardique étaient la présence d'une déformation conique du ventricule gauche, des indices préservés de relaxation myocardique et un épaississement péricardique. Un schéma inversé des vitesses de relaxation diastolique a été observé (latéral plus élevé que septal), soulignant la possibilité d'une maladie mixte. Ce cas clinique illustre comment des méthodes non invasives peuvent être utilisées pour diagnostiquer de manière concluante une constriction péricardique en présence d'un dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche.