Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Apparition concomitante de métastases musculaires psoas et spléniques dues à un carcinome épidermoïde de la vessie : rapport de cas

Bouchikhi AA, Amiroune D, Khallouk A, Tazi MF, Mellas S, El Ammari J, El Fassi MJ et Farih MH.

Introduction : Le muscle squelettique est une localisation rare des métastases du cancer de vessie. Très peu de cas de métastase de carcinome urothélial au niveau du muscle psoas ont été rapportés dans la littérature. Nous rapportons une métastase tumorale concomitante du muscle psoas et de la rate d'origine épidermoïde de la vessie. Cette association n'a jamais été décrite dans la littérature médicale antérieure. Observation : Le patient était un homme marocain de 45 ans. Il a bénéficié d'une résection transurétrale de tumeur de vessie (RTUV). Le diagnostic a été posé un mois plus tôt aux urgences alors qu'il consultait pour des douleurs de côté et une tuméfaction de la jambe droite. Le patient était fébrile et présentait une détérioration avancée de l'état général. Le scanner a révélé un aspect typique d'abcès du psoas droit associant une localisation métastatique de la rate. L'échographie de la jambe droite a montré une thrombophlébite étendue. Le patient a bénéficié d'un drainage chirurgical de l'abcès du psoas et de biopsies. Les études histopathologiques et immunohistochimiques ont montré un carcinome épidermoïde du muscle psoas avec une très faible différenciation. Ces tumeurs étaient issues de métastases de cet abcès. Malgré le traitement anticoagulant, le patient est décédé d'une embolie pulmonaire après 3 semaines de traitement chirurgical. Conclusion : Le carcinome épidermoïde du psoas décrit est originaire de la vessie avec métastase splénique. Il s'agit du premier cas rapporté dans la littérature. Compte tenu de la possible origine métastatique de l'abcès du psoas, il est recommandé d'éviter un drainage chirurgical inutile.