Anatomie et physiologie : recherches en cours
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Abstrait

Notions d'étiologies et d'effets des variations normales de pression du genou humain

William O'Irvine

Contexte : Les étiologies des variations de pression dans le genou humain n'ont pas été établies. La plupart des personnes soutiennent que la nutrition du cartilage condylien se fait principalement par diffusion. Cette hypothèse reste incertaine. Méthodes : Les étiologies proposées sont révélées par des études menées par d'autres sur des genoux de lapins, de chiens et d'humains, ainsi que par un examen clinique et une évaluation de l'imagerie par résonance magnétique. Résultats : Les études de volume du coussinet adipeux infra-patellaire normal du genou révèlent que lors du déplacement de 0° à 35°, des volumes substantiels de liquide synovial localisé, principalement péri-patellaire-fémoral, sont découverts. En conséquence, le volume du coussinet adipeux infra-patellaire et de son liquide synovial associé augmente de 22,6 %. Conclusion : Les variations de pression du genou pendant le mouvement sont fondamentales. Elles sont causées par des changements macro-anatomiques du genou alors qu'il fonctionne comme un soufflet. Le genou est fermé, sauf que le sang artériel entre et que le sang veineux ainsi que la lymphe sortent en réponse aux changements intrinsèques de pression-volume avec le mouvement. En plus de subir des mouvements et des transferts de charge, le genou est une pompe hydraulique qui, en déplaçant les fluides vers l'intérieur et vers l'extérieur ainsi qu'à l'intérieur de lui-même, joue un rôle primordial dans la nutrition du cartilage condylien. Les avantages physiologiques proposés de la variation de pression du genou en plus de la nutrition du cartilage condylien comprennent la stabilité articulaire et le flux vasculaire. Importance clinique : Étant donné que le flux de fluide hydrodynamique transsynovial actif chargé de solutés est primordial dans la nutrition anabolique et catabolique du cartilage condylien, de nouvelles considérations peuvent être proposées lors de l'étude des synovitides auto-immunes énigmatiques.