Cardiologie clinique et expérimentale
Libre accès
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Serigne Mor Beye*, Y Diouf, Alioune Tabane, Fatou Aw, Khadimu Rassoul Diop, Malick Bodian, Adama Kane
Introduction
La double discordance auriculo-ventriculaire et ventriculo-artérielle se caractérise par une connexion aberrante entre une oreillette droite et un ventricule de morphologie gauche, d'où émerge un vaisseau se divisant : l'artère pulmonaire. Du ventricule gauche de morphologie droite émerge un gros vaisseau ne se divisant pas, l'aorte. Il s'agit d'une cardiopathie congénitale rare qui peut être associée à des troubles de la conduction auriculo-ventriculaire.
Rapport de cas
Il s'agissait d'un patient de 45 ans sans facteur de risque cardiovasculaire et sans antécédent pathologique. Il présentait une dyspnée d'aggravation progressive depuis deux mois initialement aux efforts habituels pour devenir ensuite une gène respiratoire au moindre effort. Il ne rapportait aucune notion de douleur thoracique, de vertige ou de perte de connaissance. A l'admission, la pression artérielle était à 150/60 mmHg avec une bradycardie à 40 battements/min, une polypnée à 26 cycles/min et une saturation en oxygène à l'air ambiant à 96 %. L'examen physique notait un soulèvement paraesternal ventriculaire droit et de fins crépitements aux bases pulmonaires.
L'ECG a mis en évidence un bloc auriculo-ventriculaire complet avec complexe QRS étroit et hypertrophie auriculaire droite. L'échographie transthoracique a montré une discordance auriculo-ventriculaire et ventriculo-artérielle avec dilatation importante de l'oreillette gauche et fonction systolique biventriculaire préservée.
Une implantation d'un stimulateur cardiaque double chambre a été réalisée. La sonde ventriculaire a été placée dans le ventricule gauche au lieu du ventricule droit. Nous avons associé la Spirinolactone et le Ramipril dans le traitement. L'évolution a été favorable avec une régression notable de la dyspnée deux semaines après l'implantation du stimulateur.
Conclusion
La double discordance auriculo-ventriculaire et ventriculo-artérielle est une anomalie congénitale rare. Elle peut induire des troubles de la conduction auriculo-ventriculaire et compromettre le pronostic fonctionnel et vital. D'où la nécessité de l'implantation d'un stimulateur cardiaque.