Journal de pathologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Syndrome des loges de la main : une localisation rare avec un pronostic sombre : deux rapports de cas et une revue de la littérature

Walid Bouziane, Jamal Karbal, Omar Agoumi, Abdelkrim Daoudi

Contexte : Le syndrome des loges est une urgence médico-chirurgicale. Il s'agit en fait d'une « course contre la montre » pour réduire le plus rapidement possible la pression à l'intérieur d'un compartiment musculaire bien délimité. Son développement au niveau de la main dans le cadre d'un traumatisme par écrasement est une localisation rare et touche principalement le compartiment musculaire interosseux radial. Le diagnostic du syndrome des loges de la main est avant tout clinique. Sa triade clinique classique comprend des douleurs spontanées, une paralysie et une majoration de la douleur lors de l'extension passive. Tout examen complémentaire ne doit en aucun cas retarder la prise en charge du patient. Méconnaître cette urgence chirurgicale peut entraîner des lésions irréversibles de la main.

Présentation de cas : Dans cet article, nous discuterons de notre expérience avec deux cas qui ont présenté un syndrome des loges de la main après avoir subi de nombreuses fractures métacarpiennes à la suite d'un traumatisme. Le traitement comprenait une dermofasciotomie de décharge, une fixation métacarpienne et une surveillance étroite de la main. D'excellents résultats ont été observés après trois mois, avec une récupération fonctionnelle complète de la mobilité de la main.

Conclusion : Le syndrome des loges de la main est une localisation rare qui affecte le pronostic fonctionnel de la main. Son traitement repose sur deux éléments clés : l'aponévrotomie de décharge et la stabilisation osseuse. Il ne faut pas retarder le traitement chirurgical de ce syndrome.