Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Comparaison des effets de la perfusion de propofol-rémifentanil avec le midazolam-rémifentanil dans la réduction des saignements chez les patients subissant une chirurgie de l'oreille moyenne

Kasra Karvandian, Arash Davoodi, Sanaz Shabani et Jayran Zebardast

Objectif : Cette étude compare les effets de la perfusion de Propofol - Remifentanil avec Midazolam - Remifentanil dans la réduction des saignements chez les patients subissant une chirurgie de l'oreille moyenne. Méthodes : Cette étude a été menée sous forme d'essai clinique randomisé en double aveugle auprès de 86 patients ayant subi une chirurgie élective de l'oreille moyenne, ils ont été divisés en deux groupes de 43 membres. Tous les patients ont reçu de l'isoflurane et du N2O comme entretien de l'anesthésie générale. Lors de l'entrée dans l'oreille moyenne, afin de réduire les saignements et d'obtenir la satisfaction du chirurgien, soit la combinaison Midazolam - Remifentanil (MR) soit la combinaison Propofol - Remifentanil (PR) était adjuvante dans chaque groupe. Le groupe (MR) a reçu 0,5-1 μg/kg/min de Midazolam avec perfusion intraveineuse et le groupe (PR) a reçu 50-100 μg/kg/min de Propofol avec perfusion intraveineuse ; 1,0 μg/kg/min de rémifentanil a été administré dans les deux groupes. Les signes vitaux des patients ont été mesurés et enregistrés à des intervalles de 5 minutes pendant l'intervention chirurgicale. Les scores BIS ont été surveillés et enregistrés dans chaque groupe. La satisfaction du chirurgien par rapport au cadre chirurgical et la quantité de saignement ont été enregistrées sur la base du score de 0 à 10. Résultats : Il n'y avait pas de différence significative dans la pression artérielle systolique et diastolique, la pression artérielle moyenne (PAM), la fréquence cardiaque et les scores BIS entre les deux groupes pendant l'intervention (P>0,05). La satisfaction du chirurgien n'a montré aucune différence significative entre les deux groupes (P>0,05). Les différences entre la durée de l'intervention chirurgicale et la durée du séjour en salle de réveil n'étaient statistiquement pas significatives entre les deux groupes (P>0,05). Conclusion : Il semble que dans les interventions de l'oreille moyenne, l'association Propofol - Rémifentanil et Midazolam - Rémifentanil n'entraîne pas de différences statistiquement significatives dans le contrôle hémodynamique, la satisfaction du chirurgien, la durée de l'intervention chirurgicale et la sortie de la salle de réveil. Par conséquent, la sélection des médicaments adjuvants pourrait prendre en compte l'un ou l'autre de ces deux schémas thérapeutiques afin d'obtenir de meilleures conditions chirurgicales. D'autres études sont recommandées pour confirmer ces résultats.