Journal des essais cliniques
Libre accès

Abstrait

Comparaison des taux de mortalité des techniques chirurgicales de correction de la disjonction auriculo-ventriculaire

Marcelo Luiz Peixoto Sobral, Elcio Pires Junior et Marcelo Luiz Peixoto

Objectif : La rupture du ventricule gauche est une complication rare mais mortelle du remplacement chirurgical de la valve mitrale. Nous avons comparé les taux de mortalité de deux techniques chirurgicales différentes pour la correction de la disjonction auriculo-ventriculaire.

Méthodes : De janvier 2005 à janvier 2012, 720 patients ont subi un remplacement de la valve mitrale dans notre établissement. Deux techniques chirurgicales différentes ont été utilisées pour la correction de la disjonction auriculo-ventriculaire. Les techniques étaient les suivantes : dans le groupe I, l'anneau mitral a été fixé avec des bandelettes péricardiques bovines ; dans le groupe II, un « patch » de péricarde bovin a été suturé ; le patch s'étendait de la base du muscle papillaire latéral et médial, recouvrait la paroi postérieure du ventricule gauche, traversait l'anneau mitral postérieur et se terminait dans la paroi postérieure de l'oreillette gauche adjacente à l'anneau mitral.

Résultats : Une disjonction auriculo-ventriculaire est survenue chez 10 (1,39 %) des 720 patients, dont 6 (60 %) patients selon la technique du groupe I et 4 (40 %) patients selon la technique du groupe II. Le taux de mortalité pour la technique du groupe I était de 100 % (6 patients) avec 5 décès au bloc opératoire et 1 décès par choc cardiogénique postopératoire. Pour la technique du groupe II, le taux de mortalité était de 25 % (1 patient) et le décès était associé à un sepsis pulmonaire tardif.

Conclusion : La technique du groupe II a montré une mortalité plus faible et s’est avérée plus efficace que la technique du groupe I.