Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Comparaison des effets macrocirculatoires de l'albumine hexapégylée EAF-PEGylated Albumin (EAF-PEG-BSA) dans un modèle de choc hémorragique chez le lapin : comparaison avec les solutions cristalloïdes et colloïdales conventionnelles

PL To, RA Gunther, JS Jahr, RJ Holtby, B Driessen, SA Acharya, PC Chen et ATW Cheung

Introduction : L'albumine hexaPEGylée (PEG-BSA) est une nouvelle classe d'extenseur plasmatique actif produisant de l'oxyde nitrique (NO) à faible viscosité. La réponse macrocirculatoire au PEG-BSA d'une solution de 4 g de PEG-BSA a été étudiée dans un modèle de choc hémorragique et de réanimation du lapin et comparée à celle du chlorure de sodium à 0,9 % et de l'albumine à 25 %.

Méthodes : Cinq lapins blancs de Nouvelle-Zélande ont été anesthésiés à l'aide de kétamine avec du diazépam et du propofol. Une intubation endotrachéale a été réalisée, les animaux ont été ventilés et l'anesthésie a été maintenue avec de l'isoflurane et du diazépam. Après la mise en place de lignes vasculaires pour mesurer les variables physiologiques, 45 minutes ont été accordées pour l'équilibre avant de recueillir les valeurs de base en laboratoire et les valeurs physiologiques. Les animaux ont été saignés pendant 30 minutes pour atteindre une pression artérielle moyenne (PAM) de 30 à 41 mmHg. Cette pression a été maintenue pendant 30 minutes supplémentaires. Les valeurs post-hémorragique (PH) ont été enregistrées une heure après le début.

Résultats : L'hématocrite a diminué en cas de choc hémorragique et la fréquence cardiaque (FC) est revenue à la ligne de base chez tous les lapins PEG-BSA à 25 % et chez les lapins PEG-BSA à 75 %, la FC était supérieure à la ligne de base. Dans le groupe salin, la PAM et la SvO2 sont revenues aux valeurs de base, la restitution de la valeur de base a été la moins efficace avec l'albumine, tandis qu'avec l'albumine PEG, les valeurs sont revenues à des valeurs proches des valeurs de contrôle. Le débit cardiaque (DC) n'est pas revenu aux valeurs de base lors de la réanimation avec une solution saline ou de l'albumine à 25 %, mais est revenu proche de la ligne de base avec PEG-BSA à la fois avec le groupe à 25 % et au-delà de la valeur de base dans le groupe à 75 %. Le pH est revenu à la ligne de base chez tous les lapins, tandis que le lactate a augmenté, restant élevé par rapport à la ligne de base.

Conclusion : Les réponses à la réanimation par les trois fluides dans les modèles de choc hémorragique du lapin sont distinctes. La réanimation avec du chlorure de sodium à 0,9 % améliore uniquement la PAM et la SvO2, ce qui suggère une amélioration des réponses. Le PEG-BSA ainsi que l'albumine améliorent la PAM, la SvO2, la FC, le pH et le lactate, mais le PEG-BSA à des niveaux inférieurs par rapport à l'albumine.