Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Comparaison des profils cliniques des patients atteints de glaucome infantile en fonction de la réfractarité à la chirurgie angulaire dans un hôpital public au Brésil

Juliana Angelica Estevao de Oliveira*, Flavia da Silva Villas-Boas, Iluska Andrade Agra

Objectif : Cette étude vise à fournir plus d’informations sur le glaucome infantile en comparant le profil des cas réfractaires et non réfractaires à la chirurgie angulaire dans un hôpital public au Brésil.

Méthodologie : Étude transversale rétrospective réalisée en collectant des données à partir des dossiers médicaux électroniques de tous les patients de moins de 18 ans ayant subi une intervention chirurgicale pour glaucome entre le 1er août 2018 et le 31 janvier 2021, dans un service de glaucome infantile d'un hôpital public au Brésil. Pour cette étude, le glaucome infantile réfractaire incluait les enfants qui n'ont pas répondu ou ont mal répondu aux interventions chirurgicales d'angle. Le succès chirurgical a été défini comme une pression intraoculaire égale ou inférieure à 21 mmHg et supérieure à 5 mmHg avec ou sans médicaments contre le glaucome. L'échec a été défini comme une pression intraoculaire en dehors de la plage de réussite lors de deux visites consécutives. Les profils des patients réfractaires et non réfractaires ont été comparés selon les données suivantes : Sexe ; âge, latéralité et type de glaucome, antécédents cliniques, antécédents familiaux de glaucome, interventions réalisées, niveaux de pression intraoculaire, longueur axiale oculaire, diamètre horizontal et opacité cornéenne, cupule verticale du nerf optique, présence de complications postopératoires nécessitant une intervention chirurgicale.

Résultats : La plupart des yeux réfractaires appartenaient à des patients de sexe masculin (71 %), atteints de glaucome bilatéral (93 %), de type primaire (93 %, p = 0,02). Ils avaient une PIO plus basse à la fin de l'étude (11,85 mmHg ; p = 0,007), ne présentaient aucune variation de la cupule verticale du disque optique entre la période préopératoire et la fin de l'étude (p = 0,02) et davantage de complications postopératoires (28,6 % ; p = 0,02). Les quatorze yeux réfractaires avaient une PIO inférieure à 18 mmHg à la fin de l'étude et 53 % d'entre eux ont nécessité des gouttes ophtalmiques hypotensives.

Conclusion : La présente étude a démontré que la chirurgie angulaire, lorsqu'elle est possible, est la meilleure option chirurgicale initiale, résolvant la plupart des cas avec moins de complications que les chirurgies filtrantes. Des données prospectives supplémentaires sont nécessaires pour améliorer la prise en charge chirurgicale du glaucome de l'enfant.