Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Comparaison de l'implantation d'un shunt aqueux de Baerveldt non échelonné (complet) et en deux étapes chez les patients atteints de glaucome avancé

Sahar Bedrood, Vikas Chopra, Tarek Alasil, Christine Lin, Laurie Dustin, Rohit Varma et Brian Francis

Objectif : Comparer le contrôle de la pression intraoculaire (PIO) et les complications associées à l'implantation complète de Baerveldt (CBVI) non échelonnée par rapport à l'implantation de Baerveldt en deux étapes (SBVI) chez des patients atteints de glaucome avancé.
Conception : Étude rétrospective, comparative, en groupes parallèles et interventionnelle.
Sujets : Soixante-sept yeux ayant subi une CBVI ont été appariés à 66 yeux ayant subi une SBVI en fonction du diagnostic de glaucome et de l'âge.
Méthodes : L'étude comprenait un suivi de 24 mois de 67 yeux ayant subi une CBVI avec ligature temporaire par rapport à 66 yeux ayant subi une SBVI pour glaucome avancé.
Principaux critères d'évaluation : Le critère de réussite chirurgicale était une réduction de la PIO supérieure ou égale à 20 % par rapport à la valeur initiale, avec une PIO postopératoire de 6 mmHg à 21 mmHg sur deux mesures consécutives ou plus, avec ou sans utilisation de médicaments contre le glaucome et sans perte de perception de la lumière ou nécessité d'une intervention chirurgicale supplémentaire pour complications ou PIO élevée.
Résultats : 67 yeux de 67 patients ayant subi le CBVI et 66 yeux de 66 patients ayant subi le SBVI ont été inclus dans l'analyse. Après le CBVI, la probabilité cumulative de succès par l'analyse de la table de survie de Kaplan-Meier était de 72 % et 68 % à 12 et 24 mois respectivement. La probabilité cumulative de succès dans le groupe SBVI était de 82 % et 80 % à 12 et 24 mois respectivement (P = 0,18). Français Dans le groupe CBVI, la PIO préopératoire médiane de 27,1 (± 11,9) mmHg a diminué à 14,9 mmHg (± 7,2) et le nombre de médicaments abaissant la PIO a diminué de trois à un. Dans le groupe SBVI, la PIO préopératoire médiane de 25,9 (± 9,5) mmHg a diminué à 14,0 mmHg (± 5,1) et les médicaments ont diminué de quatre à deux. L'acuité visuelle est restée dans une ligne de Snellen ou s'est améliorée chez 64 % du groupe CBVI et 59 % du groupe SBVI (P = 0,77). L'œdème cornéen était la complication la plus fréquente dans les deux groupes, avec 25 % et 32 ​​% dans les groupes CBVI et SBVI, respectivement (P = 0,45). L'hypotonie était la deuxième complication la plus fréquente, 24 % et 18 % dans les groupes CBVI et SBVI, respectivement (P = 0,52).
Conclusions : Le BVI échelonné et le BVI complet ont montré une efficacité et un taux de complications similaires dans le traitement chirurgical du glaucome avancé.