Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Comparaison de la technique guidée par neurostimulateur et de la technique guidée par ultrasons du blocage du plexus brachial supraclaviculaire dans les chirurgies des membres supérieurs

Sakshi Kaidan, Kalpana Verma, Durga Jethava, DD Jethava et Sudhir Sachdev

Contexte : Les blocs du plexus brachial offrent une excellente alternative à l'anesthésie générale pour les chirurgies des membres supérieurs. Parmi les différentes approches de bloc du plexus brachial, l'approche sus-claviculaire est considérée comme la plus simple et la plus efficace. Cette étude a été conçue pour comparer la technique guidée par neurostimulateur et la technique guidée par ultrasons récemment popularisée pour le bloc du plexus brachial sus-claviculaire en ce qui concerne le temps nécessaire à la procédure, le début et la durée du bloc, le taux de réussite, l'efficacité globale du bloc et l'incidence des complications impliquées.

Méthodes : Nous avons mené une étude prospective, randomisée et comparative sur 100 patients (50 dans chaque groupe). Nous avons réalisé un bloc du plexus brachial sus-claviculaire par technique de neurostimulation dans le groupe A et par technique guidée par échographie dans le groupe B et comparé les résultats qui en ont résulté. Résultat principal : durée de réalisation du bloc. Résultats secondaires : heure de début du bloc sensitif et moteur, durée totale du bloc, supplémentation par anesthésie générale, échec du bloc, complications associées.

Résultats : La durée de réalisation du bloc était de 15,92 ± 3,03 min dans le groupe A contre 8,04 ± 1,32 min dans le groupe B, la valeur de p étant < 0,001 (statistiquement significative). Le délai moyen d'apparition du bloc sensitif dans le groupe A était de 16,47 ± 4,05 min, contre 14 ± 3,26 min pour le groupe B, la valeur de p étant de 0,001 (statistiquement significative). La durée totale du bloc, les cas complétés par une anesthésie générale et l'échec des blocs étaient comparables entre les deux groupes. Il n'y a eu aucune complication dans aucun des deux groupes.

Conclusion : La technique guidée par ultrasons offre un avantage par rapport à la technique guidée par neurostimulateur en réduisant considérablement la durée de réalisation du bloc et le temps d'apparition du bloc sensoriel.