Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Comparaison du sulfate de magnésium intramusculaire et du schéma intraveineux à faible dose dans la prise en charge de l'éclampsie dans un contexte de faibles ressources : une étude randomisée

Idowu A, Adekanle DA, Loto OM, Ajenifuja KO, Badejoko OO, Tijani Am et Mustapha AO

Contexte : L'éclampsie est une cause majeure de morbidité et de mortalité maternelle et périnatale. Le sulfate de magnésium est actuellement la référence dans la prise en charge de la crise d'éclampsie. En raison de sa toxicité, les efforts actuels visent à découvrir une dose plus faible sans compromettre son efficacité.

Objectif : Comparer l'efficacité du sulfate de magnésium à faible dose et du traitement standard de Pritchard pour contrôler la crise d'éclampsie et prévenir les effets indésirables maternels et néonatals chez les patientes éclamptiques.

Méthodologie : Cette étude était un essai clinique randomisé comparant le traitement à faible dose au traitement standard de Pritchard. Vingt-huit patients (les cas) randomisés dans le groupe du traitement à faible dose ont reçu une dose de charge de 4 g, 4 g IV et une dose d'entretien de 0,6 g/h par perfusion intraveineuse pendant une période de 24 heures après l'accouchement ou après la dernière crise. Le groupe témoin de l'étude était composé de vingt-huit patients du groupe du traitement Pritchard et ont reçu une dose de charge de 14 g suivie d'une dose d'entretien de 5 g toutes les 4 heures pendant une période de 24 heures après l'accouchement ou après la dernière crise. Dans les deux groupes d'étude, 2 g supplémentaires de sulfate de magnésium IV ont été administrés pour les convulsions récurrentes.

Résultats : L'âge moyen des 56 patientes était de 25,5 ± 5,7 ans. 33 (58,9 %) étaient nullipares, 54 (96,4 %) n'avaient pas de rendez-vous, 33 (58,9 %) souffraient d'éclampsie antepartum, 17 (30,4 %) avaient un accouchement prématuré, 2 (3,6 %) souffraient d'hémorragie post-partum primaire qui était la complication la plus fréquente. Le taux de récidive de convulsions varie entre 3,6 % et 7,1 % et il n'est pas différent entre les groupes d'étude. Il n'y avait aucune différence dans les résultats néonatals dans les deux groupes.

Conclusion : D'après cette étude, le sulfate de magnésium à faible dose semble être aussi efficace que le traitement standard de Pritchard pour contrôler l'éclampsie. L'avantage supplémentaire du sulfate de magnésium à faible dose par voie intraveineuse est qu'il coûte moins cher et que les risques de toxicité sont réduits.