Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Comparaison des réponses hémodynamiques à l'intubation orotrachéale par bronchoscope à fibre optique flexible, laryngoscope McCoy et Airtraq en présence d'un collier cervical rigide pour lésion cervicale traumatique

Sidhdharth Sharma, Ritika Aggarwal et Shobha Purohit

Contexte : L'intubation orotrachéale peut entraîner une réponse hémodynamique exagérée. En cas d'instabilité de la colonne cervicale, la mise en place d'un collier cervical rigide pour l'immobilisation cervicale afin d'éviter une lésion neurologique peut gêner la vue laryngoscopique. Le but de notre étude était d'analoguer les réponses hémodynamiques à l'intubation par bronchoscope à fibre optique flexible (FOB), laryngoscope McCoy et airtraq chez des patients postés pour une intervention chirurgicale sous anesthésie générale avec un collier rigide simulant la stabilité de la colonne cervicale dans les cas de lésion cervicale traumatique.

Méthode : Quatre-vingt-dix patients âgés de 20 à 50 ans, de grade I II de l'American Society of Anesthesiologist, postés pour une intervention chirurgicale sous anesthésie générale ont été répartis aléatoirement en trois groupes en fonction de l'aide utilisée pour l'intubation : groupe A (FOB flexible), groupe B (laryngoscope McCoy) et groupe C (Airtraq). La pression artérielle systolique, la pression artérielle diastolique, la pression artérielle moyenne et la fréquence cardiaque (FC) ont été enregistrées au départ, après l'induction et peu après une minute, trois minutes et cinq minutes après l'intubation.

Analyse statistique : Les données catégorielles ont été comparées par le test du Chi carré et une valeur de p < 0,05 a été retenue comme statistiquement significative. Pour comparer les données quantitatives, un test paramétrique (test t non apparié) a été effectué.

Résultats : La différence de pression artérielle moyenne avec MC Coy, Airtraq et bronchoscope à fibre optique était significative une minute, trois minutes et cinq minutes après l'intubation. De même, il y avait une différence significative de fréquence cardiaque entre l'intubation avec MC Coy, Airtraq et bronchoscope à fibre optique. La durée moyenne d'intubation était de (40 ± 7,28 s) dans le groupe fibre optique, ce qui était statistiquement significatif par rapport à MC Coy (27,3 ± 4,47 s) et Airtraq (25,2 ± 5,11 s).

Conclusion : Airtraq est une meilleure aide à l'intubation orotrachéale en cas de lésion cervicale traumatique avec collier rigide car il consomme moins de temps et offre une hémodynamique stable par rapport à la fibre optique et au MC Coy.