Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Comparaison de différentes combinaisons de bupivacaïne et de fentanyl utilisées avec un seul bloc rachidien pour l'analgésie du travail

Bilge Aslan, Muge Arikan, Ahmet Gedikli et Ozlem Morologlu

Contexte : L'analgésie spinale à dose unique avec de la bupivacaïne plus un opioïde à courte durée d'action est une technique efficace pour contrôler la douleur pendant le travail, et elle est particulièrement utile dans la phase active. Nous avons comparé les effets de l'ajout de deux doses différentes de fentanyl (15 μg ou 25 μg) à la bupivacaïne intrathécale, et avons évalué les impacts sur la durée de l'analgésie du travail, le nouveau-né et les effets secondaires.

Méthode : Cent cinq femmes multipares en bonne santé en travail avancé (dilatation cervicale ≥ 7 cm et score de douleur > 5), demandant une analgésie du travail, ont été incluses dans l'étude. Elles ont été réparties aléatoirement en trois groupes. Le groupe I a reçu 2,5 mg de bupivacaïne ; le groupe II a reçu 2,5 mg de bupivacaïne plus 15 μg de fentanyl ; le groupe III a reçu 2,5 mg de bupivacaïne plus 25 μg de fentanyl par voie intrathécale. Français Les caractéristiques de la silhouette des patients, les paramètres hémodynamiques, les scores de douleur (en utilisant l'échelle visuelle analogique - EVA), les besoins analgésiques, la durée de l'analgésie (le temps entre l'injection intrathécale et le retour de la douleur > 4), les scores d'Apgar fœtaux (à la 1ère et à la 5ème minute) et les effets secondaires maternels et néonatals ont été enregistrés. Nous avons utilisé une analyse de la variance (ANOVA), un test post hoc avec ajustement de Bonferroni et un test du chi carré pour l'analyse statistique ; les analyses ont été réalisées à l'aide du logiciel SPSS-16. Étant donné un niveau significatif de 0,05, des comparaisons globales et par paires ont été effectuées.

Résultats : Les scores EVA moyens étaient significativement plus faibles dans le groupe II que dans les deux autres groupes à 5, 15, 30 minutes et 1 heure (P < 0,001). Il n'y avait aucune différence entre le groupe I et le groupe III. Les scores EVA étaient significativement plus élevés dans le groupe III que dans les deux autres groupes à 2 (P = 0,005) et 3 heures (P < 0,001). L'incidence des effets indésirables était similaire dans les trois groupes. Il n'y avait aucune différence dans les scores d'Apgar à 1 min, mais le score d'Apgar à 5 min était plus élevé dans le groupe 2 (P = 0,02).

Conclusion : Dans cette étude, nous avons constaté que 2,5 mg de bupivacaïne plus 15 μg de fentanyl constituent une option plus préférable pour l'ASS.