Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Comparaison des paramètres de l'échographie conventionnelle, du Doppler, de l'élastographie et de l'échographie avec contraste avec les résultats histopathologiques dans le diagnostic différentiel des nodules thyroïdiens bénins et malins

 Sanjana Ballal, Madhav P Yadav, Arun K Gupta, Manisha Jana, Suryanarayana SV Deo et Chandrasekhar Bal

Contexte : Bien que l'échographie cervicale soit le premier choix pour le dépistage des nodules thyroïdiens, très peu d'études ont comparé les performances diagnostiques des paramètres échographiques conventionnels et avancés. Dans cette étude, nous avons cherché à comparer divers paramètres d'imagerie échographique conventionnels et avancés et à les confirmer par des résultats histopathologiques pour différencier les nodules thyroïdiens bénins et malins.

Méthodes : Cent trente-neuf patients présentant 173 nodules thyroïdiens ont subi une échographie conventionnelle (cUSG) comprenant des paramètres en niveaux de gris, un Doppler couleur (CD) et un Doppler puissance (PD), suivis d'une élastographie et d'une échographie avec contraste renforcé (CEUSG). Après l'imagerie USG, tous les patients ont subi une cytologie par aspiration à l'aiguille fine suivie d'une intervention chirurgicale si cela était indiqué et des résultats histopathologiques ont été obtenus. Le logiciel statistique Stata 11.2 a été utilisé pour l'analyse statistique.

Résultats : Sur 173 nodules, 65 étaient bénins et 108 malins. L'USG circulaire avait une sensibilité, une spécificité, une VPP, une VPN et une précision de 94,4 %, 90,4 %, 94,4 %, 90,4 % et 91,9 %, respectivement avec une ASC : 0,97. Lors de l'analyse ROC, la valeur seuil pour différencier les nodules thyroïdiens malins des nodules bénins sur le score d'élasticité d'Ueno était > 3 ; ASC : 0,86 contre > 2,2 en utilisant la méthode du rapport d'élasticité, ASC : 0,90. L'USG circulaire et l'élastographie avaient une sensibilité, une spécificité, une VPP, une VPN et une précision de 93,8 %, 95,3 %, 97,2 %, 89,8 % et 94,2 %, respectivement avec une ASC : 0,98. En combinant et en classant les paramètres cUSG conventionnels et avancés, les indicateurs significatifs de malignité étaient une amélioration du contraste hétérogène, suivie des modèles de flux PD de type IV/V, de l'absence d'amélioration en anneau et d'un rapport d'élasticité > 2,2 modèles avec la plus grande AUC : 0,994.

Conclusions : L’analyse conjointe des caractéristiques spécifiques des nodules thyroïdiens sur cUSG, élastographie et CEUSG améliorera la valeur diagnostique du dépistage des nodules thyroïdiens.